Opsigelse af ulykkesforsikring efter anmeldt arbejdsulykke kendt gyldig
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- opsigelse · ulykkestilfælde · arbejdsskade · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der havde fået opsagt sin ulykkesforsikring efter at have anmeldt en skade fra en arbejdsulykke. Selskabet havde tidligere afvist at dække skaden, fordi Ankestyrelsen havde vurderet, at der ikke var dokumentation for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Kort efter afvisningen opsagde selskabet forsikringen med korrekt varsel. Klager ønskede både opsigelsen omgjort og skadesagen genoptaget. Nævnet fandt, at opsigelsen var sket inden for de gældende 14-dages frister i forsikringsbetingelserne, og at selskabet derfor havde handlet korrekt. Nævnet bemærkede desuden, at selve opsigelsen af forsikringen ikke havde nogen betydning for, om den tidligere anmeldte skade skulle dækkes eller ikke. Da klager ikke havde klaget direkte til selskabets skadeafdeling om afvisningen af skaden, kunne nævnet ikke tage stilling til dette spørgsmål og henviste klager til at rette sin klage dertil, hvis han ønskede sagen genoptaget. Sagen viser, at forsikringsselskaber har ret til at opsige forsikringer efter en skade, så længe det sker inden for de fastsatte tidsfrister, og at en opsigelse ikke i sig selv påvirker vurderingen af tidligere anmeldte skader. Det illustrerer også vigtigheden af at klage til den rette instans i selskabet, før man bringer sagen videre til nævnet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets opsigelse af ulykkesforsikring efter et anmeldt ulykkestilfælde. Klager ønskede endvidere at få genoptaget ulykkessagen. Selskabet afviste ved brev af 14/5 2019 at dække skaden, da Ankestyrelsen havde vurderet, at der ikke var dokumentation for, at klager havde været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde på hans arbejde. Ved brev af 22/5 2019 opsagde selskabet klagers ulykkesforsikring pr. 12/6 2019. Selskabet fastholdt opsigelsen, da selskabet havde opsagt forsikringen i overensstemmelse med forsikringsaftalen. Selskabet anførte, at opsigelse af forsikringen ikke havde betydning for skadesagen, og såfremt klager ønskede sagen genoptaget, måtte han kontakte skadeafdelingen. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet havde opsagt klagers ulykkesforsikring. Da selskabet afviste skaden ved brev af 14/5 2019 og opsagde forsikringen ved brev af 22/5 2019 med opsigelse pr. 12/6 2019, fandt nævnet, at selskabets opsigelse af klagers ulykkesforsikring var sket i overensstemmelse med 14-dages fristerne i forsikringsbetingelsernes punkt 16 (mulighed for opsigelse). Nævnet bemærkede, at selskabets opsigelse af ulykkesforsikringen pr. 12/6 2019 ikke havde betydning for vurderingen af, hvorvidt selskabet skulle dække den anmeldte ulykke den 10/10 2016. Da klager ikke havde klaget til selskabets skadeafdeling, kunne nævnet ikke tage stilling til, hvorvidt selskabet havde været berettiget til at afvise ulykken. Ønskede klager sagen genoptaget, skulle han derfor kontakte selskabets skadeafdeling. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ARBEJDSSKADE, OPSIGELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.