Uenighed om mengrad efter skulderskade med forudbestående slidgigt

Sagen handlede om en klager, der i 2017 kom til skade med sin højre skulder efter et fald, og som fik udbetalt erstatning fra sin ulykkesforsikring svarende til 5 procent varigt men. Klager var utilfreds med erstatningens størrelse og mente, at mengraden burde have været fastsat højere. Selskabet henviste til en udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der vurderede mengraden til skønsmæssigt 5 procent. Det fremgik desuden af en speciallægeerklæring, at klager allerede før ulykken havde haft smerter i den samme skulder, og at der ved en efterfølgende operation blev fundet slidgigt i AC-leddet. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og lagde afgørende vægt på den lægelige dokumentation samt de forudbestående forhold i skulderen. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, at erstatningsopgørelser i ulykkesforsikringer i høj grad baseres på lægefaglige vurderinger, og at eventuelle forudbestående lidelser kan have betydning for, hvor stor en del af mengraden der kan tilskrives selve ulykken. For forsikringstagere er læren, at det kan være svært at få tilkendt en højere mengrad, når der findes dokumentation for tidligere symptomer i samme legemsdel, og at nævnet typisk lægger stor vægt på uafhængige lægefaglige skøn frem for klagers egen opfattelse af skadens omfang.