Håndskade efter slag gennem rude afvist som selvforvoldt
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- forsæt · undtagelse · méngodtgørelse · bevis · troværdighed
Hvad sagen handlede om
Klager krævede méngodtgørelse efter at have slået sin hånd igennem en rude og pådraget sig skader. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at skaden var selvforvoldt og derfor ikke omfattet af ulykkesforsikringen, som ikke dækker skader forårsaget med vilje. Klager havde oprindeligt forklaret, at han var kommet uvenner med en pårørende og slog hånden ind i ruden, men først mere end et år senere ændrede han forklaringen til, at han snublede og derved slog hånden igennem ruden. Ankenævnet lagde afgørende vægt på klagers lægejournal, som understøttede den oprindelige forklaring om, at hændelsen skete i forbindelse med en konflikt, og ikke ved et uheld. Den sene ændring af forklaringen svækkede troværdigheden af klagers påstand om, at der var tale om et ulykkestilfælde. Da forsikringen ikke dækker skader, der er fremkaldt med vilje, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at det er afgørende, at den forklaring, man giver ved anmeldelsen af en skade, er konsistent og stemmer overens med lægelige oplysninger. Store afvigelser i forklaringen over tid kan svække troværdigheden og få betydning for udfaldet af en sag om ulykkesforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager kom til skade, da han slog sin hånd igennem en rude. Han krævede, at selskabet anerkendte skaden og udbetalte méngodtgørelse. Selskabet anførte, at der ikke var tale om en dækningsberettigende skade, da han havde slået hånden igennem ruden med vilje, og at følger efter ulykkestilfælde, der er fremkaldt med vilje, ikke var omfattet af forsikringen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det fremgik af klagers lægejournal, at klager slog hånden ind i en rude, da han blev uvenner med en pårørende. Nævnet lagde også vægt på, at klager først mere end et år senere fortalte selskabet, at ulykken skete ved, at han snublede og derfor slog hånden igennem ruden. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORSÆT, UNDTAGELSE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.