Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Håndskade efter slag gennem rude afvist som selvforvoldt

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 93975Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
forsæt · undtagelse · méngodtgørelse · bevis · troværdighed

Hvad sagen handlede om

Klager krævede méngodtgørelse efter at have slået sin hånd igennem en rude og pådraget sig skader. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at skaden var selvforvoldt og derfor ikke omfattet af ulykkesforsikringen, som ikke dækker skader forårsaget med vilje. Klager havde oprindeligt forklaret, at han var kommet uvenner med en pårørende og slog hånden ind i ruden, men først mere end et år senere ændrede han forklaringen til, at han snublede og derved slog hånden igennem ruden. Ankenævnet lagde afgørende vægt på klagers lægejournal, som understøttede den oprindelige forklaring om, at hændelsen skete i forbindelse med en konflikt, og ikke ved et uheld. Den sene ændring af forklaringen svækkede troværdigheden af klagers påstand om, at der var tale om et ulykkestilfælde. Da forsikringen ikke dækker skader, der er fremkaldt med vilje, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at det er afgørende, at den forklaring, man giver ved anmeldelsen af en skade, er konsistent og stemmer overens med lægelige oplysninger. Store afvigelser i forklaringen over tid kan svække troværdigheden og få betydning for udfaldet af en sag om ulykkesforsikring.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager kom til skade, da han slog sin hånd igennem en rude. Han krævede, at selskabet anerkendte skaden og udbetalte méngodtgørelse. Selskabet anførte, at der ikke var tale om en dækningsberettigende skade, da han havde slået hånden igennem ruden med vilje, og at følger efter ulykkestilfælde, der er fremkaldt med vilje, ikke var omfattet af forsikringen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det fremgik af klagers lægejournal, at klager slog hånden ind i en rude, da han blev uvenner med en pårørende. Nævnet lagde også vægt på, at klager først mere end et år senere fortalte selskabet, at ulykken skete ved, at han snublede og derfor slog hånden igennem ruden. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, FORSÆT, UNDTAGELSE

Kilde

Flere sager om samme emne