Håndskade efter slag gennem rude afvist som selvforvoldt
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- forsæt · undtagelse · méngodtgørelse · bevis · troværdighed
Hvad sagen handlede om
Klager krævede méngodtgørelse efter at have slået sin hånd igennem en rude og pådraget sig skader. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at skaden var selvforvoldt og derfor ikke omfattet af ulykkesforsikringen, som ikke dækker skader forårsaget med vilje. Klager havde oprindeligt forklaret, at han var kommet uvenner med en pårørende og slog hånden ind i ruden, men først mere end et år senere ændrede han forklaringen til, at han snublede og derved slog hånden igennem ruden. Ankenævnet lagde afgørende vægt på klagers lægejournal, som understøttede den oprindelige forklaring om, at hændelsen skete i forbindelse med en konflikt, og ikke ved et uheld. Den sene ændring af forklaringen svækkede troværdigheden af klagers påstand om, at der var tale om et ulykkestilfælde. Da forsikringen ikke dækker skader, der er fremkaldt med vilje, kunne nævnet ikke kritisere selskabets afslag. Sagen viser, at det er afgørende, at den forklaring, man giver ved anmeldelsen af en skade, er konsistent og stemmer overens med lægelige oplysninger. Store afvigelser i forklaringen over tid kan svække troværdigheden og få betydning for udfaldet af en sag om ulykkesforsikring.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde, hvor klager kom til skade, da han slog sin hånd igennem en rude. Han krævede, at selskabet anerkendte skaden og udbetalte méngodtgørelse. Selskabet anførte, at der ikke var tale om en dækningsberettigende skade, da han havde slået hånden igennem ruden med vilje, og at følger efter ulykkestilfælde, der er fremkaldt med vilje, ikke var omfattet af forsikringen. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde bl.a. vægt på, at det fremgik af klagers lægejournal, at klager slog hånden ind i en rude, da han blev uvenner med en pårørende. Nævnet lagde også vægt på, at klager først mere end et år senere fortalte selskabet, at ulykken skete ved, at han snublede og derfor slog hånden igennem ruden. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, FORSÆT, UNDTAGELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring