Ulykkesforsikring afviste knæskade opstået under fodboldtræning

Sagen handlede om en mand, der anmeldte en ulykke fra 2015, hvor han vred om på venstre knæ under fodboldtræning. Anmeldelsen kom først i 2018, efter han var blevet opereret i knæet, hvor lægerne fandt både degenerative forandringer og en menisklæsion. Selskabet afviste at dække, fordi det ikke fandtes tilstrækkeligt bevist, at klagerens aktuelle knægener skyldtes den anmeldte ulykke frem for de degenerative forandringer i knæet. Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Nævnet lagde vægt på klagerens lægejournal, en speciallægeerklæring samt en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, der samlet ikke understøttede en klar årsagssammenhæng mellem ulykken og de senere gener. Selskabet fik derfor medhold. Sagen illustrerer, hvor afgørende det er, at der er en klar og dokumenteret sammenhæng mellem en konkret ulykkeshændelse og de skader, man senere søger erstatning for. Når der samtidig foreligger degenerative forandringer, som kan forklare generne uafhængigt af ulykken, bliver bevisbyrden for klageren betydeligt tungere. Sagen viser også betydningen af at anmelde skader og søge lægehjælp tidligt, da lang tid mellem hændelse og anmeldelse kan svække sandsynligheden for at få medhold, fordi det bliver sværere at dokumentere en direkte årsagssammenhæng mellem ulykken og de senere helbredsproblemer.