Ophævelse af forsikring og stop af erstatning for erhvervsevnetab

Sagen handlede om, hvorvidt en klager havde ret til fortsat dækning for tab af erhvervsevne, og om selskabet havde ret til at ophæve forsikringen. Klager havde pådraget sig et vrid i lænden flere år tidligere og fik konstateret en medfødt rygafvigelse. Han havde siden lidt af lændesmerter med udstråling til benet. Selskabet havde udbetalt invalideydelser og præmiefritagelse i flere år, men stoppede udbetalingerne, fordi man mente, klager ikke havde bevist en nedsat erhvervsevne på 50 procent eller mere. Selskabet ophævede desuden forsikringen med henvisning til illoyal adfærd, efter at have foretaget observationer af klager på flere tidspunkter. Nævnet vurderede, at klagers erhvervsevne var nedsat med halvdelen eller mere, og at selskabets observationsmateriale ikke var tilstrækkeligt til at bevise det modsatte. Nævnet fandt heller ikke, at selskabet havde bevist, at klagers adfærd var så illoyal, at ophævelsen var berettiget. Klager fik derfor medhold. Sagen viser, at selskaber skal have solid dokumentation, hvis de vil ophæve en forsikring på grund af illoyal adfærd, og at observationer alene ikke altid er tilstrækkeligt bevis.