Afvist ulykkesdækning for rygvrid ved løft af gastrobakke på arbejde
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- ulykkestilfælde · dokumentation · årsagssammenhæng · forudbestående sygdom · arbejdsskade
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der fik et vrid i ryggen efter at have løftet en gastrobakke på arbejde, og som efterfølgende anmeldte skaden som et ulykkestilfælde til sit forsikringsselskab. Selskabet afviste at dække skaden, fordi der ikke var lægelig dokumentation for skaden eller for symptomer umiddelbart efter hændelsen. Selskabet mente desuden, at selve hændelsen ikke var egnet til at skade en normal, rask ryg, og at klagers rygproblemer i altovervejende grad skyldtes en allerede eksisterende, omfattende rygsygdom. Det blev også bemærket, at klager havde ændret sin forklaring om forløbet undervejs, og at forsikringsbetingelserne udtrykkeligt undtog forværring af forudbestående sygdom fra dækning, uanset om denne havde givet symptomer tidligere. Ankenævnet gennemgik sagen og fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, hvorfor selskabet fik medhold. Sagen illustrerer, at det er klager, der skal kunne dokumentere, at der er sket en skade som følge af en konkret ulykke, og at der er en tidsmæssig og lægelig sammenhæng mellem hændelsen og symptomerne. Har man en forudbestående lidelse, kan det være svært at få dækning, hvis forsikringsbetingelserne undtager forværring af sådanne tilstande, og det er derfor vigtigt at søge læge hurtigst muligt efter en skade og give en konsistent beskrivelse af hændelsesforløbet.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på dækning af et anmeldt ulykkestilfælde. Klager løftede i forbindelse med sit arbejde en gastrobakke og fik et vrid i ryggen. Selskabet afviste dækning, idet der ikke i de lægelige oplysninger var dokumentation for skaden eller strakssymptomer efter denne, idet hændelsen - som den var oplyst - ikke var egnet til at forvolde skade i en normal rask ryg, og at ryggenerne i altovervejende grad måtte tilskrives klagers massive forudbestående rygsygdom. Selskabet anførte, at klager under forløbet havde ændret forklaring, og at forværring af forudbestående skade/sygdom var direkte undtaget i betingelsernes punkt 2.1.1.2. og 2.1.1.3. uanset om de havde været symptomgivende forud for skaden eller ej. Efter en gennemgang af sagen fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSSKADE, DISKUSPROLAPS
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.