Afslag på erhvervsevnetab, da virksomhedens overskud var steget
- Selskab
- Skandia Link Livsforsikring
- Stikord
- erhvervsevnetab · indtægtsforhold · selvstændig virksomhed · targetløn · kapitalindkomst
Hvad sagen handlede om
Klager, der drev selvstændig virksomhed inden for investering og rådgivning samt havde flere direktions- og bestyrelsesposter, blev sygemeldt i 2017 efter at have fået konstateret modermærkekræft. Han søgte om dækning for tab af erhvervsevne, men selskabet afviste, da man vurderede, at klager ikke opfyldte det økonomiske kriterium for udbetaling, fordi både resultat og egenkapital i hans virksomheder faktisk var steget i 2017 og 2018. Klager mente, at hans erhvervsevne kun handlede om hans arbejdsevne, og at indtægter fra kapital ikke burde tælle med. Ankenævnet gav selskabet medhold og fandt, at indtægterne i virksomhederne måtte anses for at hænge sammen med klagers personlige arbejdsindsats, særligt fordi virksomhederne beskæftigede sig med investering, og fordi klager trods sin sygdom havde formået at øge både resultat og egenkapital. Nævnet betragtede derfor overskuddet som reel arbejdsrelateret indtjening, der skulle medregnes ved vurderingen af, om der forelå et økonomisk erhvervsevnetab. Sagen viser, at det ved forsikring mod tab af erhvervsevne for selvstændige kan være afgørende, hvordan virksomhedens indtjening reelt afspejler personens egen arbejdsindsats, og at gode økonomiske resultater kan tale imod, at der er sket et reelt indtægtstab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning for tab af erhvervsevne. Klager drev selvstændig enkeltmandsvirksomhed, hvor hans hovedbeskæftigelse var investering og rådgivning. Han var ligeledes medejer af en række virksomheder og havde flere direktions- og bestyrelsesposter. Han fik i 2017 konstateret modermærkekræft og blev som følge heraf sygemeldt pr. 1/7 2017 i sin hovedvirksomhed. Selskabet afviste dækning, idet klager ikke opfyldte det økonomiske kriterium for udbetaling. Selskabet anførte, at klage ikke havde et indtægtstab, da både resultat og egenkapital i virksomhederne var steget i 2017 og 2018, og at dette skulle medregnes i klagers indtægtsgrundlag. Selskabet anførte også, at der var indgået en tillægsaftale om, at klagers targetløn ved beregningen af ydelsernes størrelse ikke skulle begrænses til a-indkomst. Klager anførte, at hans erhvervsevne alene vedrørte hans evne til at arbejde, og at kapitalindkomst derfor ikke skulle medregnes i hans indtægt. Nævnet fandt, at indtægter i virksomhedene kunne henføres til hans personlige arbejdsindsats i virksomhederne. Nævnet lagde vægt på, at virksomhederne beskæftigede sig med investering, og at klager til trods for sin sygdom havde været i stand til at øge virksomhedernes resultat og egenkapital, og at hans personlige arbejdsindsats derfor havde væsentlig betydning for virksomhedernes udvikling og resultat. Nævnet fandt, at klagers indtægter i form af overskud fra virksomhederne måtte betragtes som faktisk arbejdsrelateret indtjening. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, INDTÆGTSFORHOLD
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat dækning ved erhvervsevnetab efter rygsygdom
Sagen handlede om en selvstændig erhvervsdrivende, der efter en sygemelding med rygsmerter og nervesmerter i benet fik afslag på fortsat dækning for …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Lønsikring afvist på grund af symptomer før forsikringens start
Sagen handlede om afslag på udbetaling fra en lønsikring, efter klager blev sygemeldt på grund af flere diagnoser, herunder PBC (primær biliær …
First A/S
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af udbetaling ved tab af erhvervsevne efter stress
Sagen handlede om en kvinde, der efter en stressrelateret sygemelding fik udbetalt midlertidige ydelser og præmiefritagelse fra sin forsikring på grund af …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning ved fleksjob og psykisk lidelse
Sagen handlede om, hvorvidt en kvinde havde ret til dækning for erhvervsevnetab efter at være gået ned i arbejdstid på grund af stress og senere en …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på fortsat erhvervsevnetabsdækning efter overgang til fleksjob
Klager havde en forsikring med dækning ved nedsat erhvervsevne og havde fået midlertidig dækning i flere år efter sygdom med nervesymptomer opstået efter …