Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om méngrad efter rygskade med diskusprolaps

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 93704Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · bevis · arbejdsskade · diskusprolaps · erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Klageren fik et vrid i ryggen på arbejdet i 2014, og der blev efterfølgende konstateret en diskusprolaps. Skaden blev anerkendt som en arbejdsskade, og méngraden blev først fastsat til 28 procent, hvorefter selskabet udbetalte méngodtgørelse i overensstemmelse hermed. Senere blev méngraden i arbejdsskadesagen forhøjet til 35 procent, hvorefter selskabet forelagde sagen for Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings Center for Private Erstatningssager. Denne instans vurderede vejledende, at méngraden var mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng, blandt andet fordi klageren tidligere var opereret for diskusprolaps i lænderyggen. Nævnet lagde vægt på denne udtalelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at méngraden i en privat ulykkesforsikring ikke nødvendigvis følger den méngrad, der er fastsat i en arbejdsskadesag, særligt hvis der er tvivl om årsagssammenhængen mellem ulykken og de aktuelle gener. Tidligere sygdomshistorik, som en tidligere rygoperation, kan få stor betydning for vurderingen af, hvor meget af mengraden der kan tilskrives den konkrete ulykke.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over størrelsen af udbetalt méngogdtgørelse efter ulykkestilfælde. Klager havde den 2/2 2014 fået et vrid i ryggen på sit arbejde. Der blev efterfølgende konstateret en diskusprolaps, og ulykken blev anerkendt som en arbejdsskade. Méngraden blev i arbejdsskadesagen fastsat til 28 procent, og selskabet udbetalte méngodtgørelse i overensstemmelse hermed. Méngraden blev i arbejdsskadesagen forhøjet til 35 procent, hvorefter selskabet forelagde for Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings Center for Private Erstatningssager, som ved en vejledende udtalelse vurderede méngraden til mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Der blev blandt andet lagt vægt på, at klager tidligere var blevet opereret i lænderyggen på grund af diskusprolaps. Nævnet lagde vægt på udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne