Uenighed om méngrad efter rygskade med diskusprolaps
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · bevis · arbejdsskade · diskusprolaps · erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klageren fik et vrid i ryggen på arbejdet i 2014, og der blev efterfølgende konstateret en diskusprolaps. Skaden blev anerkendt som en arbejdsskade, og méngraden blev først fastsat til 28 procent, hvorefter selskabet udbetalte méngodtgørelse i overensstemmelse hermed. Senere blev méngraden i arbejdsskadesagen forhøjet til 35 procent, hvorefter selskabet forelagde sagen for Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings Center for Private Erstatningssager. Denne instans vurderede vejledende, at méngraden var mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng, blandt andet fordi klageren tidligere var opereret for diskusprolaps i lænderyggen. Nævnet lagde vægt på denne udtalelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at méngraden i en privat ulykkesforsikring ikke nødvendigvis følger den méngrad, der er fastsat i en arbejdsskadesag, særligt hvis der er tvivl om årsagssammenhængen mellem ulykken og de aktuelle gener. Tidligere sygdomshistorik, som en tidligere rygoperation, kan få stor betydning for vurderingen af, hvor meget af mengraden der kan tilskrives den konkrete ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over størrelsen af udbetalt méngogdtgørelse efter ulykkestilfælde. Klager havde den 2/2 2014 fået et vrid i ryggen på sit arbejde. Der blev efterfølgende konstateret en diskusprolaps, og ulykken blev anerkendt som en arbejdsskade. Méngraden blev i arbejdsskadesagen fastsat til 28 procent, og selskabet udbetalte méngodtgørelse i overensstemmelse hermed. Méngraden blev i arbejdsskadesagen forhøjet til 35 procent, hvorefter selskabet forelagde for Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings Center for Private Erstatningssager, som ved en vejledende udtalelse vurderede méngraden til mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Der blev blandt andet lagt vægt på, at klager tidligere var blevet opereret i lænderyggen på grund af diskusprolaps. Nævnet lagde vægt på udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring