Uenighed om méngrad efter rygskade med diskusprolaps
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- mengrad · bevis · arbejdsskade · diskusprolaps · erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klageren fik et vrid i ryggen på arbejdet i 2014, og der blev efterfølgende konstateret en diskusprolaps. Skaden blev anerkendt som en arbejdsskade, og méngraden blev først fastsat til 28 procent, hvorefter selskabet udbetalte méngodtgørelse i overensstemmelse hermed. Senere blev méngraden i arbejdsskadesagen forhøjet til 35 procent, hvorefter selskabet forelagde sagen for Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings Center for Private Erstatningssager. Denne instans vurderede vejledende, at méngraden var mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng, blandt andet fordi klageren tidligere var opereret for diskusprolaps i lænderyggen. Nævnet lagde vægt på denne udtalelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at méngraden i en privat ulykkesforsikring ikke nødvendigvis følger den méngrad, der er fastsat i en arbejdsskadesag, særligt hvis der er tvivl om årsagssammenhængen mellem ulykken og de aktuelle gener. Tidligere sygdomshistorik, som en tidligere rygoperation, kan få stor betydning for vurderingen af, hvor meget af mengraden der kan tilskrives den konkrete ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over størrelsen af udbetalt méngogdtgørelse efter ulykkestilfælde. Klager havde den 2/2 2014 fået et vrid i ryggen på sit arbejde. Der blev efterfølgende konstateret en diskusprolaps, og ulykken blev anerkendt som en arbejdsskade. Méngraden blev i arbejdsskadesagen fastsat til 28 procent, og selskabet udbetalte méngodtgørelse i overensstemmelse hermed. Méngraden blev i arbejdsskadesagen forhøjet til 35 procent, hvorefter selskabet forelagde for Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings Center for Private Erstatningssager, som ved en vejledende udtalelse vurderede méngraden til mindre end 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Der blev blandt andet lagt vægt på, at klager tidligere var blevet opereret i lænderyggen på grund af diskusprolaps. Nævnet lagde vægt på udtalelsen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.