Ophør af erhvervsevnetabsdækning efter observation modsagde oplyst rygskade

Sagen drejede sig om en klager, der havde modtaget ydelser og præmiefritagelse fra sin erhvervsevnetabsforsikring siden 2014 efter en arbejdsskade, og som senere blev tilkendt førtidspension. Selskabet stoppede ydelserne og ophævede forsikringen, efter at der var iværksat observation af klager i forbindelse med en arbejdsskadesag. Observationerne viste, at klager gik lange ture uden krykker, udførte flere former for fysisk arbejde og fungerede som træner for et sportshold, hvilket stod i skarp kontrast til hans egne oplysninger om, at han kun kunne gå kort med krykker og lå ned det meste af døgnet. Ankenævnet fandt efter en samlet gennemgang, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets beslutning om at stoppe dækningen, og at selskabet var berettiget til at ophæve forsikringen. Sagen viser, at forsikringsselskaber kan anvende observation som bevis, og at væsentlig uoverensstemmelse mellem den forsikredes egne oplysninger og den faktiske funktionsevne kan medføre, at hele forsikringsdækningen ophæves. Det understreger vigtigheden af, at oplysninger, der gives til forsikringsselskabet om funktionsniveau, skal være korrekte og retvisende.