Erhvervsevnetab og fleksjob: uenighed om indtægt og tilskud

Sagen omhandlede en klager, der fik afvist erhvervsevnetabsdækning i perioden fra 2012 til 2016, hvor han senere fik tilkendt fleksjob. Selskabet mente, at erhvervsevnetabet var midlertidigt, da klager ikke var endeligt afklaret i kommunalt regi, og at forsikringen kun dækkede varig nedsættelse af erhvervsevnen med mindst 2/3. Nævnet fandt, under henvisning til blandt andet sygdommens alvorlighed, at klager havde godtgjort en dækningsberettigende nedsættelse af erhvervsevnen fra 2012 og frem til fleksjobtilkendelsen. For perioden efter fleksjobtilkendelsen fandt nævnet derimod, at klager ikke opfyldte de økonomiske betingelser, fordi hans indtægt inklusive det offentlige fleksjobtilskud var højere end en tredjedel af hans tidligere indtægt. Nævnet henviste til en tidligere sag og fastslog, at det fremgik tydeligt af betingelserne, at det offentlige tilskud skulle indgå i indtægtsgrundlaget. Klager fik derfor delvist medhold. Sagen viser, at vurderingen af erhvervsevnetab kan ændre sig over tid, og at offentlige tilskud som fleksjobydelse kan påvirke retten til privat forsikringsdækning, hvilket er vigtigt at være opmærksom på ved sygdom og gradvis tilbagevenden til arbejdsmarkedet.