Afslag på erhvervsevnetab efter piskesmæld trods fleksjob

Klageren var kommet til skade i et trafikuheld og fik piskesmæld, hvorefter hun blev bevilget fleksjob på 16 timer om ugen. Hun søgte dækning for tab af erhvervsevne, men selskabet afviste kravet, da man mente, at hendes erhvervsevne ikke var nedsat med mindst halvdelen som krævet efter forsikringsbetingelserne. Selskabet havde ladet klageren observere, og observationerne viste, at hun i et fitnesscenter udførte mange forskellige træningsøvelser uden synlige tegn på gener eller begrænsninger, hvilket stod i kontrast til de lægelige oplysninger om bevægeindskrænkning i nakken og skånehensyn ved tunge løft. Nævnet lagde afgørende vægt på denne uoverensstemmelse mellem det dokumenterede aktivitetsniveau og de angivne funktionsbegrænsninger samt på, at klageren allerede arbejdede 16 timer om ugen. På den baggrund fandt nævnet, at klageren ikke havde bevist et tilstrækkeligt erhvervsevnetab, og selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at dokumentation af faktisk funktionsniveau, herunder via observation, kan få stor betydning i sager om tab af erhvervsevne, og at der skal være sammenhæng mellem de lægelige oplysninger og den faktiske adfærd for at et krav kan anerkendes.