Dødsbo nægtet méngrad-erstatning efter dødsfald efter fald fra stige
- Selskab
- TJM Forsikring
- Stikord
- varig mén · dødsfald · forfaldstid · arv · anmeldelse
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om et dødsbos krav på erstatning for varigt mén efter en ulykke. Forsikringstager fik en hjerneblødning efter et fald fra en stige og kunne herefter ikke kommunikere. Han døde 208 dage senere, og skaden blev først anmeldt til selskabet dagen efter dødsfaldet. Selskabet bad Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om en vurdering af årsagssammenhæng og ved en fejl også om méngraden, som blev fastsat til 50 procent. Selskabet udbetalte dødsfaldssummen til ægtefællen som nærmeste pårørende, men afviste at udbetale méngrad-erstatning til dødsboet. Ankenævnet kunne ikke kritisere, at selskabet vurderede dødsfaldet som en direkte følge af ulykken. Nævnet fandt desuden, at arvingerne ikke kunne rejse et selvstændigt krav om méngraderstatning, fordi forsikringstager ved sin død ikke havde et aktualiseret krav mod forsikringen, som kunne gå i arv. Der blev lagt vægt på, at selskabet først modtog anmeldelsen efter dødsfaldet og derfor ikke havde mulighed for at fastsætte en méngrad, mens forsikringstager stadig var i live. Sagen viser, at krav på méngraderstatning normalt skal være aktualiseret, mens forsikrede lever, for at kunne gå i arv, og at rettidig anmeldelse har stor betydning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af erstatning for varigt mén efter et ulykkestilfælde. Klager var forsikringstagers dødsbo. Forsikringstager pådrog sig en hjerneblødning efter fald fra en stige og var derefter ikke i stand til at kommunikere. Han døde 208 dage efter ulykken, og der skete anmeldelse til selskabet dagen efter dødsfaldet. Selskabet bad AES om en udtalelse om årsagssammenhæng og ved en fejl også om méngraden. AES vurderede det varige mén som følge af ulykken til 50 procent. Selskabet udbetalte dødsfaldssummen til forsikringstagers ægtefælle som nærmeste pårørende. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet ud fra de foreliggende lægelige oplysninger havde vurderet, at døden måtte anses for en direkte følge af ulykken. Nævnet bemærkede, at arvingerne ikke kunne rejse et selvstændigt krav om udbetaling for varigt mén. Nævnet fandt, at nu afdøde forsikringstager ved sin død ikke havde haft et aktualiseret krav mod forsikringen, der kunne falde i arv. Nævnet lagde vægt på, at selskabet først havde modtaget anmeldelse om ulykken efter dødsfaldet og således på tidspunktet for dødsfaldet ikke havde haft oplysninger, der gav mulighed for fastsættelse af en méngrad. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, DØDSFALD, FORFALDSTID, ARV
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.