Dødsbo nægtet méngrad-erstatning efter dødsfald efter fald fra stige
- Selskab
- TJM Forsikring
- Stikord
- varig mén · dødsfald · forfaldstid · arv · anmeldelse
Hvad sagen handlede om
Sagen drejede sig om et dødsbos krav på erstatning for varigt mén efter en ulykke. Forsikringstager fik en hjerneblødning efter et fald fra en stige og kunne herefter ikke kommunikere. Han døde 208 dage senere, og skaden blev først anmeldt til selskabet dagen efter dødsfaldet. Selskabet bad Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om en vurdering af årsagssammenhæng og ved en fejl også om méngraden, som blev fastsat til 50 procent. Selskabet udbetalte dødsfaldssummen til ægtefællen som nærmeste pårørende, men afviste at udbetale méngrad-erstatning til dødsboet. Ankenævnet kunne ikke kritisere, at selskabet vurderede dødsfaldet som en direkte følge af ulykken. Nævnet fandt desuden, at arvingerne ikke kunne rejse et selvstændigt krav om méngraderstatning, fordi forsikringstager ved sin død ikke havde et aktualiseret krav mod forsikringen, som kunne gå i arv. Der blev lagt vægt på, at selskabet først modtog anmeldelsen efter dødsfaldet og derfor ikke havde mulighed for at fastsætte en méngrad, mens forsikringstager stadig var i live. Sagen viser, at krav på méngraderstatning normalt skal være aktualiseret, mens forsikrede lever, for at kunne gå i arv, og at rettidig anmeldelse har stor betydning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på udbetaling af erstatning for varigt mén efter et ulykkestilfælde. Klager var forsikringstagers dødsbo. Forsikringstager pådrog sig en hjerneblødning efter fald fra en stige og var derefter ikke i stand til at kommunikere. Han døde 208 dage efter ulykken, og der skete anmeldelse til selskabet dagen efter dødsfaldet. Selskabet bad AES om en udtalelse om årsagssammenhæng og ved en fejl også om méngraden. AES vurderede det varige mén som følge af ulykken til 50 procent. Selskabet udbetalte dødsfaldssummen til forsikringstagers ægtefælle som nærmeste pårørende. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet ud fra de foreliggende lægelige oplysninger havde vurderet, at døden måtte anses for en direkte følge af ulykken. Nævnet bemærkede, at arvingerne ikke kunne rejse et selvstændigt krav om udbetaling for varigt mén. Nævnet fandt, at nu afdøde forsikringstager ved sin død ikke havde haft et aktualiseret krav mod forsikringen, der kunne falde i arv. Nævnet lagde vægt på, at selskabet først havde modtaget anmeldelse om ulykken efter dødsfaldet og således på tidspunktet for dødsfaldet ikke havde haft oplysninger, der gav mulighed for fastsættelse af en méngrad. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, DØDSFALD, FORFALDSTID, ARV
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring