Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Dødsbo nægtet méngrad-erstatning efter dødsfald efter fald fra stige

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 93421Medhold til selskabet
Selskab
TJM Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
varig mén · dødsfald · forfaldstid · arv · anmeldelse

Hvad sagen handlede om

Sagen drejede sig om et dødsbos krav på erstatning for varigt mén efter en ulykke. Forsikringstager fik en hjerneblødning efter et fald fra en stige og kunne herefter ikke kommunikere. Han døde 208 dage senere, og skaden blev først anmeldt til selskabet dagen efter dødsfaldet. Selskabet bad Arbejdsmarkedets Erhvervssikring om en vurdering af årsagssammenhæng og ved en fejl også om méngraden, som blev fastsat til 50 procent. Selskabet udbetalte dødsfaldssummen til ægtefællen som nærmeste pårørende, men afviste at udbetale méngrad-erstatning til dødsboet. Ankenævnet kunne ikke kritisere, at selskabet vurderede dødsfaldet som en direkte følge af ulykken. Nævnet fandt desuden, at arvingerne ikke kunne rejse et selvstændigt krav om méngraderstatning, fordi forsikringstager ved sin død ikke havde et aktualiseret krav mod forsikringen, som kunne gå i arv. Der blev lagt vægt på, at selskabet først modtog anmeldelsen efter dødsfaldet og derfor ikke havde mulighed for at fastsætte en méngrad, mens forsikringstager stadig var i live. Sagen viser, at krav på méngraderstatning normalt skal være aktualiseret, mens forsikrede lever, for at kunne gå i arv, og at rettidig anmeldelse har stor betydning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på udbetaling af erstatning for varigt mén efter et ulykkestilfælde. Klager var forsikringstagers dødsbo. Forsikringstager pådrog sig en hjerneblødning efter fald fra en stige og var derefter ikke i stand til at kommunikere. Han døde 208 dage efter ulykken, og der skete anmeldelse til selskabet dagen efter dødsfaldet. Selskabet bad AES om en udtalelse om årsagssammenhæng og ved en fejl også om méngraden. AES vurderede det varige mén som følge af ulykken til 50 procent. Selskabet udbetalte dødsfaldssummen til forsikringstagers ægtefælle som nærmeste pårørende. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet ud fra de foreliggende lægelige oplysninger havde vurderet, at døden måtte anses for en direkte følge af ulykken. Nævnet bemærkede, at arvingerne ikke kunne rejse et selvstændigt krav om udbetaling for varigt mén. Nævnet fandt, at nu afdøde forsikringstager ved sin død ikke havde haft et aktualiseret krav mod forsikringen, der kunne falde i arv. Nævnet lagde vægt på, at selskabet først havde modtaget anmeldelse om ulykken efter dødsfaldet og således på tidspunktet for dødsfaldet ikke havde haft oplysninger, der gav mulighed for fastsættelse af en méngrad. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, MENGRAD, DØDSFALD, FORFALDSTID, ARV

Kilde

Flere sager om samme emne