Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Fornyet afslag på erhvervsevnetab trods flere fysiske og psykiske gener

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 93198Medhold til selskabet
Selskab
Danica Pension
Emne
Tab af erhvervsevne alle sager af denne type
Stikord
erhvervsevnetab · fleksjob · dokumentation · psykisk lidelse · forværring

Hvad sagen handlede om

Klager havde søgt om erhvervsevnetabsdækning efter at have fået afslag i en tidligere sag, hvor nævnet i 2015 fandt, at hun ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst 50 procent. Klager søgte igen med henvisning til flere fysiske og psykiske gener, blandt andet depression, PTSD, migræne, fibromyalgi, diskusprolaps og slidgigt, og oplyste, at hun var blevet opsagt fra sit fleksjob på grund af mange sygemeldinger. Selskabet afviste igen dækning, fordi der ikke var dokumenteret en forværring af hendes tilstand siden den tidligere afgørelse. Nævnet lagde afgørende vægt på to nye neurologiske speciallægeerklæringer, der ikke viste tegn på neurologiske skader eller nedsatte kognitive funktioner, og som beskrev hendes helbredsmæssige situation som stabil siden 2016. På den baggrund gav nævnet selskabet medhold. Sagen viser, at det ved gentagne ansøgninger om erhvervsevnetabsdækning er afgørende at kunne dokumentere en faktisk forværring i helbredstilstanden siden en tidligere afgørelse. Subjektive oplevelser af flere symptomer er ikke i sig selv nok, hvis den lægelige dokumentation ikke understøtter en objektiv forringelse. Det er derfor vigtigt at sikre grundig og aktuel lægelig dokumentation, når man søger om fornyet vurdering af erhvervsevnetab.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på erhvervsevnetabsdækning. Klager blev sygemeldt i 2008 på grund af stress og udbrændthed. Selskabet ydede dækning frem til 2014, hvor selskabet vurderede, at klagers erhvervsevne ikke længere var nedsat i dækningsberettigende grad. Ved afgørelse af 1/7 2015 fandt nævnet, at klager ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst 50 procent. Klager ansøgte efterfølgende om ydelser igen, men selskabet vurderede fortsat, at klagers erhvervsevne ikke var dokumenteret nedsat med mindst 50 procent, da der ikke var dokumenteret end forværring. Klager anførte, at hun led af en række fysiske og psykiske gener, som begrænsede hendes erhvervsevne. Hun anførte, at hun led af depression, PTSD, migræne, stress, hukommelses- og koncentrationsbesvær, fibromyalgi, diskusprolaps og slidgigt, og at hun var blevet opsagt fra sit fleksjob på grund af for mange sygemeldinger. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret en forværring siden nævnets afgørelse. Nævnet lagde vægt på to nye neurologiske speciallægeerklæring, hvoraf det fremgik, at der ikke var fundet tegn på neurologiske skader, at klagers kognitive funktioner var normale, at der ikke kunne peges på specifikke skånebehov, og at den helbredsmæssige situation havde været sabil siden februar 2016. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, DOKUMENTATION, PSYKISK LIDELSE

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne