Fornyet afslag på erhvervsevnetab trods flere fysiske og psykiske gener
- Selskab
- Danica Pension
- Stikord
- erhvervsevnetab · fleksjob · dokumentation · psykisk lidelse · forværring
Hvad sagen handlede om
Klager havde søgt om erhvervsevnetabsdækning efter at have fået afslag i en tidligere sag, hvor nævnet i 2015 fandt, at hun ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst 50 procent. Klager søgte igen med henvisning til flere fysiske og psykiske gener, blandt andet depression, PTSD, migræne, fibromyalgi, diskusprolaps og slidgigt, og oplyste, at hun var blevet opsagt fra sit fleksjob på grund af mange sygemeldinger. Selskabet afviste igen dækning, fordi der ikke var dokumenteret en forværring af hendes tilstand siden den tidligere afgørelse. Nævnet lagde afgørende vægt på to nye neurologiske speciallægeerklæringer, der ikke viste tegn på neurologiske skader eller nedsatte kognitive funktioner, og som beskrev hendes helbredsmæssige situation som stabil siden 2016. På den baggrund gav nævnet selskabet medhold. Sagen viser, at det ved gentagne ansøgninger om erhvervsevnetabsdækning er afgørende at kunne dokumentere en faktisk forværring i helbredstilstanden siden en tidligere afgørelse. Subjektive oplevelser af flere symptomer er ikke i sig selv nok, hvis den lægelige dokumentation ikke understøtter en objektiv forringelse. Det er derfor vigtigt at sikre grundig og aktuel lægelig dokumentation, når man søger om fornyet vurdering af erhvervsevnetab.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på erhvervsevnetabsdækning. Klager blev sygemeldt i 2008 på grund af stress og udbrændthed. Selskabet ydede dækning frem til 2014, hvor selskabet vurderede, at klagers erhvervsevne ikke længere var nedsat i dækningsberettigende grad. Ved afgørelse af 1/7 2015 fandt nævnet, at klager ikke havde dokumenteret et erhvervsevnetab på mindst 50 procent. Klager ansøgte efterfølgende om ydelser igen, men selskabet vurderede fortsat, at klagers erhvervsevne ikke var dokumenteret nedsat med mindst 50 procent, da der ikke var dokumenteret end forværring. Klager anførte, at hun led af en række fysiske og psykiske gener, som begrænsede hendes erhvervsevne. Hun anførte, at hun led af depression, PTSD, migræne, stress, hukommelses- og koncentrationsbesvær, fibromyalgi, diskusprolaps og slidgigt, og at hun var blevet opsagt fra sit fleksjob på grund af for mange sygemeldinger. Nævnet fandt, at klager ikke havde dokumenteret en forværring siden nævnets afgørelse. Nævnet lagde vægt på to nye neurologiske speciallægeerklæring, hvoraf det fremgik, at der ikke var fundet tegn på neurologiske skader, at klagers kognitive funktioner var normale, at der ikke kunne peges på specifikke skånebehov, og at den helbredsmæssige situation havde været sabil siden februar 2016. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, FLEXJOB, DOKUMENTATION, PSYKISK LIDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- Tab af erhvervsevneAfvist / ikke realitetsbehandlet
Stop af erhvervsevnetabsdækning og tilbagebetalingskrav efter fund på nettet
Sagen drejede sig om en mand, der i mange år havde modtaget erstatning for tab af erhvervsevne på grund af en bindevævssygdom, og som arbejdede i fleksjob …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter vurdering i fleksjob
Sagen handlede om en kvinde, der fik afslag på fortsat dækning for tab af erhvervsevne efter en hjernerystelse.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Ophør af erhvervsevnedækning ved aftalt udløbsdato fra 1998
Klager havde siden 1998 haft en forsikring ved tab af erhvervsevne med en aftalt udløbsdato i 2026.
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Afslag på erhvervsevnetabsdækning efter cykeluheld med hovedtraume
En mand, der faldt på sin cykel og slog hovedet, søgte senere om udbetaling ved nedsat erhvervsevne på grund af senfølger som udtrætning, koncentrations- …
- Tab af erhvervsevneMedhold til selskabet
Stop af erhvervsevnedækning efter fleksjob efter blodprop i hjertet
Klager, der havde arbejdet i fysisk krævende, ufaglærte job, blev sygemeldt efter en blodprop i hjertet og søgte om fortsat dækning ved tab af erhvervsevne …