Afvist ulykkesdækning for diskusprolaps opstået under styrketræning

Klager pådrog sig en diskusprolaps under styrketræning og søgte erstatning for varigt mén under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at en traumatisk diskusprolaps normalt kræver en langt kraftigere påvirkning end et almindeligt løft, og at prolapsen kun kunne opstå på denne måde, hvis der i forvejen var slid i ryggen. Ulykkesforsikringen dækkede ikke forværring af en allerede eksisterende, forudbestående lidelse. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede i to omgange, at der ikke var årsagssammenhæng mellem klagers rygsmerter og den anmeldte hændelse under træningen. På denne baggrund fandt nævnet ikke grundlag for at kritisere selskabets afslag på dækning. Sagen viser, at det ved ulykkesforsikringer er afgørende, at der kan påvises en direkte årsagssammenhæng mellem en pludselig, udefrakommende hændelse og den opståede skade. Hvis en skade med stor sandsynlighed skyldes eller er forværret af en tilstand, der allerede var til stede før hændelsen, vil forsikringen typisk ikke dække, selv om symptomerne først viser sig i forbindelse med en konkret episode. Uafhængige lægelige vurderinger tillægges ofte stor vægt i disse sager.