Afslag på ulykkesforsikring efter boldskade i øjet under sport

En kvinde anmeldte, at hun i november 2023 fik en bold i øjet under sport og efterfølgende udviklede synstab og gener i øjet. Skaden blev også anmeldt som en arbejdsskade, men Ankestyrelsen afviste at anerkende den på grund af manglende årsagssammenhæng. Tryg Forsikring afviste ligeledes at dække skaden under ulykkesforsikringen, da klager ikke havde dokumenteret, at generne skyldtes den anmeldte hændelse. Øjenskaden blev først konstateret flere måneder efter den påståede ulykke. Ankenævnet fandt, at klager ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng mellem hændelsen i november 2023 og øjenskaden, der blev konstateret i februar 2024, og kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde dækning.

Sagen viser, at det ved ulykkesforsikring er den forsikrede, der skal bevise, at en skade er en direkte følge af den anmeldte ulykkeshændelse. Et tidsmæssigt mellemrum mellem hændelsen og konstateringen af skaden kan gøre det vanskeligt at løfte denne bevisbyrde, især når andre instanser, som i dette tilfælde Ankestyrelsen, også har afvist årsagssammenhængen.