Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · bevisbyrde · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt anerkendelse af årsagssammenhæng mellem hændelsen og hans gener. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet mengraden til under 5 procent, og at der derfor ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte denne vurdering og gav selskabet ret. Nævnet lagde afgørende vægt på, at klager ikke havde bevist en sikker årsagssammenhæng mellem den konkrete hændelse og de gener, han oplevede efterfølgende, herunder mistanke om diskusprolaps. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikring er forsikringstageren, der skal bevise, at der er en klar sammenhæng mellem en konkret ulykke og de senere helbredsmæssige gener. Vurderinger fra offentlige instanser som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges betydelig vægt i disse sager, og det kræver stærk dokumentation at få nævnet til at gå imod en sådan vurdering. For forbrugere er det vigtigt at sikre grundig lægelig dokumentation tidligt i forløbet, hvis man ønsker at gøre krav på erstatning for varige mén efter en ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 4/1 2024 ved flytning af nogle større sten fik et jag i venstre lår. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers varige men var under 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Klager ønskede, at selskabet anerkendte årsagssammenhængen mellem ulykken og generne, og at han fik erstatning for en mengrad på 15 procent. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken den 4/1 2024 og de anmeldte gener. Nævnet kunne herefter ikke pålægge selskabet at yde dækning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DISKUSPROLAPS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring