Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · mengrad · bevisbyrde · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt anerkendelse af årsagssammenhæng mellem hændelsen og hans gener. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet mengraden til under 5 procent, og at der derfor ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte denne vurdering og gav selskabet ret. Nævnet lagde afgørende vægt på, at klager ikke havde bevist en sikker årsagssammenhæng mellem den konkrete hændelse og de gener, han oplevede efterfølgende, herunder mistanke om diskusprolaps. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikring er forsikringstageren, der skal bevise, at der er en klar sammenhæng mellem en konkret ulykke og de senere helbredsmæssige gener. Vurderinger fra offentlige instanser som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges betydelig vægt i disse sager, og det kræver stærk dokumentation at få nævnet til at gå imod en sådan vurdering. For forbrugere er det vigtigt at sikre grundig lægelig dokumentation tidligt i forløbet, hvis man ønsker at gøre krav på erstatning for varige mén efter en ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 4/1 2024 ved flytning af nogle større sten fik et jag i venstre lår. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers varige men var under 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Klager ønskede, at selskabet anerkendte årsagssammenhængen mellem ulykken og generne, og at han fik erstatning for en mengrad på 15 procent. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken den 4/1 2024 og de anmeldte gener. Nævnet kunne herefter ikke pålægge selskabet at yde dækning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DISKUSPROLAPS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afvist genoptagelse af mengrad efter cykeluheld fra 2014
En mand blev i 2014 påkørt på cykel af en højresvingende bil og fik dengang en mindre skade, som blev syet.