Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105743Medhold til selskabet
Selskab
GF Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · mengrad · bevisbyrde · arbejdsmarkedets erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt anerkendelse af årsagssammenhæng mellem hændelsen og hans gener. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet mengraden til under 5 procent, og at der derfor ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte denne vurdering og gav selskabet ret. Nævnet lagde afgørende vægt på, at klager ikke havde bevist en sikker årsagssammenhæng mellem den konkrete hændelse og de gener, han oplevede efterfølgende, herunder mistanke om diskusprolaps. Sagen illustrerer, at det ved ulykkesforsikring er forsikringstageren, der skal bevise, at der er en klar sammenhæng mellem en konkret ulykke og de senere helbredsmæssige gener. Vurderinger fra offentlige instanser som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tillægges betydelig vægt i disse sager, og det kræver stærk dokumentation at få nævnet til at gå imod en sådan vurdering. For forbrugere er det vigtigt at sikre grundig lægelig dokumentation tidligt i forløbet, hvis man ønsker at gøre krav på erstatning for varige mén efter en ulykke.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 4/1 2024 ved flytning af nogle større sten fik et jag i venstre lår. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klagers varige men var under 5 procent på grund af manglende årsagssammenhæng. Klager ønskede, at selskabet anerkendte årsagssammenhængen mellem ulykken og generne, og at han fik erstatning for en mengrad på 15 procent. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken den 4/1 2024 og de anmeldte gener. Nævnet kunne herefter ikke pålægge selskabet at yde dækning. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DISKUSPROLAPS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne