Fod klemt i bildør: uenighed om varigt men fra ulykkesforsikring
- Selskab
- If Skadeforsikring
- Stikord
- varigt men · arbejdsskade · årsagssammenhæng · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen omhandlede en klager, der anmeldte en skade, hvor en bildør smækkede på hans fod under en arbejdsskade. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte i arbejdsskadesagen et varigt men på 10 procent, men i den private ulykkesforsikringssag vurderede samme myndighed, at det varige men var under 5 procent. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at menet ikke nåede op på den grænse, som var en forudsætning for udbetaling, og at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagers aktuelle gener. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at vurderinger af varigt men kan falde forskelligt ud afhængigt af, om det sker i en arbejdsskadesag eller i forbindelse med en privat ulykkesforsikring, da der kan være forskellige kriterier og vurderingsgrundlag. For forsikringstagere betyder det, at en afgørelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i en arbejdsskadesag ikke automatisk er bindende for vurderingen i en privat ulykkesforsikringssag, og at graden af varigt men kan være afgørende for, om der overhovedet udløses erstatning.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 8/2 2024, at han den 20/6 2023 var udsat for en arbejdsskade, idet en bildør smækkede på hans fod. Den 11/10 2024 fastsatte Arbejdsmarkedets Erhvervssikring det varige men til 10 procent i arbejdsskadesagen. Den 9/3 2026 og den 18/3 2026 vurderede Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i den private ulykkesforsikringssag, at det varige men er mindre end 5 procent. Selskabet har afvist dækning med henvisning til, at det varige men er mindre end 5 procent, idet der ikke er årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers aktuelle gener. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring