Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Fod klemt i bildør: uenighed om varigt men fra ulykkesforsikring

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105634Medhold til selskabet
Selskab
If Skadeforsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
varigt men · arbejdsskade · årsagssammenhæng · afslag

Hvad sagen handlede om

Sagen omhandlede en klager, der anmeldte en skade, hvor en bildør smækkede på hans fod under en arbejdsskade. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte i arbejdsskadesagen et varigt men på 10 procent, men i den private ulykkesforsikringssag vurderede samme myndighed, at det varige men var under 5 procent. Selskabet afviste dækning under henvisning til, at menet ikke nåede op på den grænse, som var en forudsætning for udbetaling, og at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagers aktuelle gener. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen viser, at vurderinger af varigt men kan falde forskelligt ud afhængigt af, om det sker i en arbejdsskadesag eller i forbindelse med en privat ulykkesforsikring, da der kan være forskellige kriterier og vurderingsgrundlag. For forsikringstagere betyder det, at en afgørelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i en arbejdsskadesag ikke automatisk er bindende for vurderingen i en privat ulykkesforsikringssag, og at graden af varigt men kan være afgørende for, om der overhovedet udløses erstatning.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 8/2 2024, at han den 20/6 2023 var udsat for en arbejdsskade, idet en bildør smækkede på hans fod. Den 11/10 2024 fastsatte Arbejdsmarkedets Erhvervssikring det varige men til 10 procent i arbejdsskadesagen. Den 9/3 2026 og den 18/3 2026 vurderede Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i den private ulykkesforsikringssag, at det varige men er mindre end 5 procent. Selskabet har afvist dækning med henvisning til, at det varige men er mindre end 5 procent, idet der ikke er årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers aktuelle gener. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne