Afslag på dækning af tinnitus og høretab efter fald på betongulv
- Selskab
- Alm. Brand
- Stikord
- varigt men · tinnitus · høretab · årsagssammenhæng · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager faldt en meter ned på et betongulv og slog baghovedet og den øverste del af ryggen. Hun fik udbetalt erstatning for et varigt men på 10 procent, men ønskede yderligere dækning for funktionel forværring, tinnitus og høretab, som hun mente skyldtes ulykken. Selskabet afviste dette krav med henvisning til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og disse gener. Nævnet gav selskabet medhold og fandt, at der ikke forelå tilstrækkeligt sikkert grundlag for at tilsidesætte denne vurdering. Sagen er endnu et eksempel på, at nævnet generelt følger vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når det gælder spørgsmålet om årsagssammenhæng mellem en ulykke og efterfølgende gener. For forsikringstagere betyder det, at hvis man oplever nye eller forværrede symptomer efter en ulykke, og en offentlig myndighed vurderer, at der ikke er sammenhæng med ulykken, skal man have solid dokumentation for at kunne overbevise nævnet om det modsatte. Det kan være en høj bevisbyrde at løfte, særligt når symptomerne som tinnitus og høretab kan have mange andre årsager end en konkret hændelse.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på yderligere dækning. Klager anmeldte, at hun den 30/6 2023, var faldet baglæns en meter ned på et betongulv og slog baghovedet og den øverste del af ryggen. Klager fik udbetalt dækning for varigt men på 10 procent. Klager ønskede yderligere dækning for funktionel forværring, tinnitus og høretab. Selskabet afviste yderligere dækning med henvisning til, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers gener. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget. Nævnet kunne herefter ikke pålægge selskabet at betale yderligere dækning. Selskab medhold.
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring