Afslag på dækning af skulderskade efter ryk fra hund på gåtur
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · skulder · bicepssene · ulykkesforsikring
Hvad sagen handlede om
En kvinde anmeldte en skade i højre arm, som hun fik under en gåtur med sin hund, da armen blev rykket voldsomt bagud. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og hendes gener, og at hændelsen ikke var beskrevet i de tidsnære lægejournaler. Nævnet gav selskabet medhold. Et centralt punkt i afgørelsen var, at hunden vejede omkring 6 til 8 kilo, og en hund af den størrelse ikke skønnedes at kunne give et så voldsomt ryk, at det medicinsk set var egnet til at forvolde skade på en i øvrigt rask skulder. Nævnet vurderede derfor, at selve hændelsen med hunden nok kunne have været den udløsende faktor for smerterne, men ikke den egentlige medicinske årsag til den skete ruptur af bicepssenen. En MR-scanning viste desuden udtynding og partiel senelæsion samt overbelastning af andre sener i skulderen, hvilket efter nævnets vurdering forklarede, hvorfor selv et mindre ryk kunne give gener i en i forvejen svækket skulder. Sagen viser, at der ved vurdering af ulykkesforsikring lægges vægt på, om den beskrevne hændelse objektivt set er kraftig nok til at kunne forårsage den påståede skade, og at forudbestående forandringer i kroppen ofte tillægges stor betydning ved vurderingen af årsagssammenhæng.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager, der var født i 1950'erne, havde anmeldt, at hun den 5/9 2024 fik en skade i højre arm, idet hun under en gåtur med sin hund fik rykket armen bagud. Selskabet havde afvist at yde dækning under henvisning til dels, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers gener, dels at hændelsen ikke var beskrevet i de tidsnære lægejournaler. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at yde dækning. Nævnet havde blandt andet lagt vægt på, at hunden vejede cirka 6-8 kg, og en sådan hund efter nævnets vurdering ikke skønnedes at kunne lave et så voldsomt ryk i bagudgående retning, at rykket medicinsk set var egnet til at forvolde skade på en rask skulder. Hændelsen kunne have været den udløsende faktor, men efter nævnets vurdering var hændelsen ikke den medicinske årsag til ruptur af bicepssenen. Nævnet lagde videre vægt på, at MR-scanning af 25/3 2025 blandt andet viste udtynding af subscapularissenen med tegn på partiel senelæsion kranielt og overbelastning af supraspinatussenen, som efter nævnets vurdering kunne forklare, hvorfor et mindre ryk i den konkrete situation kunne have givet klager skuldergener. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SKULDER
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring