Afslag på dækning af skulderskade efter ryk fra hund på gåtur
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · skulder · bicepssene · ulykkesforsikring
Hvad sagen handlede om
En kvinde anmeldte en skade i højre arm, som hun fik under en gåtur med sin hund, da armen blev rykket voldsomt bagud. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og hendes gener, og at hændelsen ikke var beskrevet i de tidsnære lægejournaler. Nævnet gav selskabet medhold. Et centralt punkt i afgørelsen var, at hunden vejede omkring 6 til 8 kilo, og en hund af den størrelse ikke skønnedes at kunne give et så voldsomt ryk, at det medicinsk set var egnet til at forvolde skade på en i øvrigt rask skulder. Nævnet vurderede derfor, at selve hændelsen med hunden nok kunne have været den udløsende faktor for smerterne, men ikke den egentlige medicinske årsag til den skete ruptur af bicepssenen. En MR-scanning viste desuden udtynding og partiel senelæsion samt overbelastning af andre sener i skulderen, hvilket efter nævnets vurdering forklarede, hvorfor selv et mindre ryk kunne give gener i en i forvejen svækket skulder. Sagen viser, at der ved vurdering af ulykkesforsikring lægges vægt på, om den beskrevne hændelse objektivt set er kraftig nok til at kunne forårsage den påståede skade, og at forudbestående forandringer i kroppen ofte tillægges stor betydning ved vurderingen af årsagssammenhæng.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager, der var født i 1950'erne, havde anmeldt, at hun den 5/9 2024 fik en skade i højre arm, idet hun under en gåtur med sin hund fik rykket armen bagud. Selskabet havde afvist at yde dækning under henvisning til dels, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers gener, dels at hændelsen ikke var beskrevet i de tidsnære lægejournaler. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at yde dækning. Nævnet havde blandt andet lagt vægt på, at hunden vejede cirka 6-8 kg, og en sådan hund efter nævnets vurdering ikke skønnedes at kunne lave et så voldsomt ryk i bagudgående retning, at rykket medicinsk set var egnet til at forvolde skade på en rask skulder. Hændelsen kunne have været den udløsende faktor, men efter nævnets vurdering var hændelsen ikke den medicinske årsag til ruptur af bicepssenen. Nævnet lagde videre vægt på, at MR-scanning af 25/3 2025 blandt andet viste udtynding af subscapularissenen med tegn på partiel senelæsion kranielt og overbelastning af supraspinatussenen, som efter nævnets vurdering kunne forklare, hvorfor et mindre ryk i den konkrete situation kunne have givet klager skuldergener. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SKULDER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.