Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist genoptagelse af mengrad efter cykeluheld fra 2014

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105334Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · årsagssammenhæng · genoptagelse · bevis · varigt men

Hvad sagen handlede om

En mand blev i 2014 påkørt på cykel af en højresvingende bil og fik dengang en mindre skade, som blev syet. Selskabet, Tryg Forsikring, udbetalte på det tidspunkt godtgørelse for 8 procent varigt men. Flere år senere, i 2023, bad klager om at få sagen genoptaget, fordi han oplevede forværrede gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede efterfølgende hans varige men til under 5 procent og fandt, at hans nuværende gener i hoved og nakke med overvejende sandsynlighed ikke skyldtes den oprindelige ulykke. Selskabet afviste derfor at genoptage sagen, da der manglede årsagssammenhæng mellem ulykken og de aktuelle gener. Ankenævnet lagde afgørende vægt på Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering og fandt ikke grundlag for at tilsidesætte den. Nævnet bemærkede desuden, at en tidligere speciallægeerklæring fra 2017 havde påpeget en diskrepans mellem ulykkens karakter og omfang og det efterfølgende sygdomsforløb. Klager havde ikke bevist, at vurderingen fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring hvilede på et forkert eller ufuldstændigt grundlag. Sagen viser, at det ved genoptagelse af ulykkessager er afgørende at kunne dokumentere en klar årsagssammenhæng mellem den oprindelige skade og senere forværrede gener, og at uafhængige lægelige vurderinger normalt tillægges stor vægt i sådanne sager.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på genoptagelse af sag om mengrad. Klager anmeldte, at han den 28/11 2014 blev påkørt på cykel af en højresvingende bil. Klager blev syet med tre sting. Selskabet betalte godtgørelse for 8 procent varigt men. Klager ønskede den 14/3 2023 at få sagen genoptaget som følge af forværrede gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede i 2025/2026 klagers varige men til under 5 procent. Selskabet afviste at genoptage sagen under henvisning til manglende årsagssammenhæng mellem ulykkestilfældet og klagers aktuelle gener. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget. Nævnet lagde blandt andet vægt på, at det ikke var bevist af klager, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering var foretaget på et sådant faktuelt forkert eller ufuldstændigt grundlag, at disse forhold ville kunne begrunde, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelser ikke kunne lægges til grund. Nævnet lagde i den forbindelse vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde udtalt, at klagers gener i hovedet og nakken med overvejende sandsynlighed ikke skyldes den anmeldte ulykke. Nævnet lagde også vægt på, at det fremgik af neurokirurgisk speciallægeerklæring af 7/12 2017, at der var diskrepans mellem ulykkestilfældets art og omfang og det umiddelbare efterforløb. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, ULYKKESTILFÆLDE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne