Uenighed om mengrad for nakkeskade efter færdselsulykke mod træ
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- mengrad · forudbestående lidelse · årsagssammenhæng · varigt mén · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en klager, der efter en trafikulykke, hvor han kørte ind i et træ, ønskede en højere erstatning for varigt mén end den, selskabet havde udbetalt. Selskabet havde fastsat mengraden til 8 procent efter fradrag for forudbestående lidelser, mens Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet mengraden til 5 procent. Klager mente, at ulykken havde medført et større varigt mén, end der var taget højde for. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget, og lagde til grund, at klager ikke havde bevist, at ulykken havde medført et yderligere dækningsberettiget varigt mén ud over det, der allerede var anerkendt. Selskabet fik derfor medhold i sagen. Sagen viser, at Ankenævnet normalt lægger stor vægt på vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, når mengrad og årsagssammenhæng skal fastlægges efter en ulykke. Den illustrerer også, at det er den forsikrede, der har bevisbyrden for, at en skade har medført et større funktionstab end det, der er fastslået af det offentlige system, og at forudbestående lidelser kan have betydning for opgørelsen af erstatningen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på yderligere dækning. Klager anmeldte, at han den 16/8 2021 i bil kørte ind i et træ. Selskabet fastsatte mengraden til 8 procent efter fradrag for forudbestående lidelser. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte mengraden til 5 procent. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at den anmeldte ulykke den 16/8 2021 medførte et yderligere dækningsberettigende varigt men. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, FÆRDSELSSKADE, KOGNITIVE SYMPTOMER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, NAKKETRAUME
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.