Afslag på dækning af anafylaktisk chok under operation

Sagen handlede om, hvorvidt en allergisk reaktion i form af et anafylaktisk chok efter en hospitalsbehandling kunne udløse dækning under en ulykkesforsikring. Klageren havde fået en kraftig allergisk reaktion mod latex under anæstesi og operation. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var tale om et ulykkestilfælde, at reaktionen var en følge af lægelig behandling, som var undtaget i forsikringsbetingelserne, og at der med overvejende sandsynlighed var tale om et allerede eksisterende sygdomsanlæg. Ankenævnet gennemgik de lægelige oplysninger i sagen og konkluderede, at latexallergi udvikler sig gradvist over tid og derfor ikke kan betragtes som følge af en pludselig, udefrakommende hændelse, hvilket er en grundlæggende forudsætning for dækning under en ulykkesforsikring. Nævnet lagde desuden vægt på, at forsikringsbetingelserne specifikt undtog følger af sygdom og sygdomsanlæg samt følger af behandling hos læge og andre behandlere. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker skader som følge af pludselige, udefrakommende hændelser, og at reaktioner der bygger på et gradvist udviklet sygdomsanlæg eller allergi, samt komplikationer i forbindelse med lægebehandling, ofte falder uden for dækningen, uanset hvor alvorlige følgerne er for den forsikrede.