Afslag på ulykkesdækning efter skade på achillessene ved hop fra minilæsser
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · dokumentation · achillessene · forudbestående lidelse · bevis
Hvad sagen handlede om
En mand anmeldte i august 2025, at han i januar samme år fik et ryk i højre ben, da han hoppede ned fra en minilæsser. Han søgte dækning fra sin ulykkesforsikring, men selskabet afviste kravet. Selskabet pegede på, at hændelsen først blev nævnt i de lægelige journaler flere måneder senere, hvilket efter deres opfattelse ikke var foreneligt med, at det anmeldte ulykkestilfælde var årsag til hans nuværende gener. Det fremgik desuden af journalen, at han allerede havde haft problemer med achillessenen i et halvt år og havde fået en blokade for dette i oktober 2024, altså inden den anmeldte hændelse. Ankenævnet konkluderede, at klageren ikke havde bevist, at hoppet fra minilæsseren var årsag til de beskrevne gener i akillessenen, og at der derfor ikke var grundlag for at pålægge selskabet at yde dækning. Selskabet fik medhold.
Sagen viser vigtigheden af hurtig og konsekvent dokumentation ved skader, man ønsker dækket af en ulykkesforsikring. Når der går lang tid mellem en hændelse og dens omtale i journalmateriale, og når der samtidig er tegn på forudbestående lidelser i samme område af kroppen, bliver det vanskeligt at bevise den nødvendige årsagssammenhæng. Forsikringstagere bør derfor så vidt muligt søge læge hurtigt efter en skade og sikre, at hændelsen bliver noteret korrekt og tidsnært i journalen, for at styrke deres sag ved en eventuel klage.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager afslag på dækning. Klager anmeldte den 9/8 2025, at han den 29/1 2025 fik et ryk i højre ben, da han hoppede ned fra en minilæsser. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at han havde været udsat for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskabet anførte, at hændelsen den 29/1 2025 først fremgik af de lægelige akter den 8/4 2025, hvilket efter selskabets opfattelse ikke var foreneligt med, at det anmeldte ulykkestilfælde var årsag til klagers nuværende gener. Selskabet anførte, at det fremgik af journalmaterialet, at klager var kendt med achillessene tendinose gennem et halvt års tid, og at klager i oktober 2024 fik en blokade i den forbindelse. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hoppet den 29/1 2025 var årsagen til de beskrevne gener fra højre akillessene. Nævnet kunne derfor ikke pålægge selskabet at yde dækning. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, DOKUMENTATION, ULYKKESTILFÆLDE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, BEVIS, ACHILLESSENE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.