Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkesforsikring efter rygskade opstået gradvist under arbejde

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105246Medhold til selskabet
Selskab
Alka Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
pludselig hændelse · årsagssammenhæng · bevis · rygskade · arbejdsskade

Hvad sagen handlede om

Klager anmeldte en skade i ryggen, som han mente var opstået under arbejde, hvor han lå og drejede og spændte op i ryggen ved hoften. Han vidste ikke præcis, hvornår skaden var indtruffet, men opdagede den efter arbejdsopgaven. Selskabet afviste dækning under ulykkesforsikringen med henvisning til, at der ikke var tale om en pludselig hændelse. Ifølge oplysninger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring brugte klager omkring 90 minutter på opgaven, blev træt i krop og ryg, og fik først smerter 1,5 til 2 timer efter, hvorefter han næste morgen havde svært ved at strække sig ud. Nævnet fandt, at et forløb, der udvikler sig over en så lang periode, ikke kan betegnes som en pludselig hændelse, og at klager derfor ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng mellem en pludselig ulykke og hans rygsmerter. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen illustrerer, at en ulykkesforsikring typisk kræver, at skaden skyldes en pludselig og afgrænset hændelse, og at gradvist opståede smerter efter en længerevarende arbejdsbelastning normalt ikke opfylder dette krav, uanset at der er en klar forbindelse til en konkret arbejdsopgave.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afslag på erstatning. Klager anmeldte den 30/5 2024, at han var kommet til skade på arbejdet. Klager havde arbejdet i en position, hvor han lå og drejede og spændte op i ryggen ved hoften. Det fremgik af skadeanmeldelsen, at klager ikke vidste, hvornår skaden var sket, men at han opdagede skaden den 27/5 2024. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke forlå en pludselig hændelse, som var årsag til klagers gener. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans gener i ryg/lænderyg var forårsaget af en pludselig hændelse. Nævnet lagde vægt på, at klager havde oplyst, at han sad og lå i forskellige spændte positioner i over 1 time og først mærkede gener, da han kom hjem. Det fremgik af Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse af 7/1 2025, at klager ”brugte omkring 90 min på opgaven. Du var træt i krop og ryg efter opgaven, og efter 1,5-2 timer fik du smerter i ryggen. Næste morgen kunne du ikke strække dig ud og havde mange smerter i ryggen”. Et sådant hændelsesforløb foregår over et sådan langt tidsrum, at det ikke udgør en pludselig hændelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, PLUDSELIG SKADE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSSKADE, DISKUSPROLAPS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne