Afslag på ulykkesforsikring efter rygskade opstået gradvist under arbejde
- Selskab
- Alka Forsikring
- Stikord
- pludselig hændelse · årsagssammenhæng · bevis · rygskade · arbejdsskade
Hvad sagen handlede om
Klager anmeldte en skade i ryggen, som han mente var opstået under arbejde, hvor han lå og drejede og spændte op i ryggen ved hoften. Han vidste ikke præcis, hvornår skaden var indtruffet, men opdagede den efter arbejdsopgaven. Selskabet afviste dækning under ulykkesforsikringen med henvisning til, at der ikke var tale om en pludselig hændelse. Ifølge oplysninger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring brugte klager omkring 90 minutter på opgaven, blev træt i krop og ryg, og fik først smerter 1,5 til 2 timer efter, hvorefter han næste morgen havde svært ved at strække sig ud. Nævnet fandt, at et forløb, der udvikler sig over en så lang periode, ikke kan betegnes som en pludselig hændelse, og at klager derfor ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng mellem en pludselig ulykke og hans rygsmerter. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen illustrerer, at en ulykkesforsikring typisk kræver, at skaden skyldes en pludselig og afgrænset hændelse, og at gradvist opståede smerter efter en længerevarende arbejdsbelastning normalt ikke opfylder dette krav, uanset at der er en klar forbindelse til en konkret arbejdsopgave.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afslag på erstatning. Klager anmeldte den 30/5 2024, at han var kommet til skade på arbejdet. Klager havde arbejdet i en position, hvor han lå og drejede og spændte op i ryggen ved hoften. Det fremgik af skadeanmeldelsen, at klager ikke vidste, hvornår skaden var sket, men at han opdagede skaden den 27/5 2024. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke forlå en pludselig hændelse, som var årsag til klagers gener. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hans gener i ryg/lænderyg var forårsaget af en pludselig hændelse. Nævnet lagde vægt på, at klager havde oplyst, at han sad og lå i forskellige spændte positioner i over 1 time og først mærkede gener, da han kom hjem. Det fremgik af Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings afgørelse af 7/1 2025, at klager ”brugte omkring 90 min på opgaven. Du var træt i krop og ryg efter opgaven, og efter 1,5-2 timer fik du smerter i ryggen. Næste morgen kunne du ikke strække dig ud og havde mange smerter i ryggen”. Et sådant hændelsesforløb foregår over et sådan langt tidsrum, at det ikke udgør en pludselig hændelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, MENGRAD, PLUDSELIG SKADE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSSKADE, DISKUSPROLAPS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.