Afslag på ulykkesforsikring efter fald på trappe og diskusprolapser

Klager fik konstateret tre diskusprolapser i ryggen og gjorde gældende, at dette skyldtes et fald på en trappe under en flytning. Han oplevede efter faldet vedvarende lænderygsmerter med udstråling til benet og anførte, at han ikke havde haft rygproblemer forinden. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at en MR-skanning viste generelle degenerative forandringer i ryggen, og at hændelsen ikke fremgik af de lægelige journaler nær tidspunktet for faldet. Nævnet gav selskabet medhold. Det blev afgørende, at MR-skanningen viste generel degeneration, hvilket ikke understøttede, at faldet var hovedårsagen til klagers gener, samt at der ikke fandtes tidsnære lægelige oplysninger, der bekræftede faldet. Uden sådan dokumentation kunne nævnet ikke lægge til grund, at der var den nødvendige årsagssammenhæng mellem hændelsen og de alvorlige rygskader. Sagen illustrerer, at det i ulykkesforsikringssager er forsikringstageren, der skal bevise årsagssammenhæng mellem en konkret hændelse og efterfølgende gener, og at forudbestående degenerative forandringer kan gøre det særligt vanskeligt at få medhold, hvis der ikke findes tidsnær lægelig dokumentation for selve ulykken.