Afvist erstatning for varigt men efter nakketraume i klemulykke
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · bevis · nakketraume · varigt men · arbejdsulykke
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der kom i klemme mellem en containervæg og stålrammer på sin arbejdsplads og efterfølgende fik nakkegener. Han krævede udbetaling af varigt men på 5 procent fra sin ulykkesforsikring hos Tryg Forsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke kunne bevises årsagssammenhæng mellem ulykken og de aktuelle gener, og at der desuden ikke var dokumentation for et varigt men på mindst 5 procent. Ankenævnet lagde vægt på, at der ikke fandtes dokumentation for strakssymptomer efter ulykken, hvilket normalt er afgørende for at kunne fastslå en sammenhæng mellem en hændelse og senere gener. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tidligere havde foretaget, og gav selskabet medhold. Sagen viser, hvor central betydning det har, at man søger læge hurtigt efter en ulykke og får sine symptomer noteret tidsnært. Uden sådanne tidsnære lægelige oplysninger kan det være svært at bevise, at senere gener faktisk stammer fra en konkret ulykke, selv hvis man selv er overbevist om sammenhængen. For forsikringstagere er lektien, at dokumentation indhentet umiddelbart efter en skade ofte er afgørende for udfaldet af en senere tvist om erstatning, og at det er den forsikrede, der har bevisbyrden for årsagssammenhængen.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afvisning af dækning for ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 6/4 2022, at han den 11/3 2022 kom i klemme mellem en containervæg og 10-15 stålrammer. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og hans aktuelle gener. Subsidiært at klager ikke havde bevist, at hans gener udgjorde et varigt men på mindst 5 procent. Klager ønskede, at selskabet udbetalte varigt men på 5 procent. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at tilsidesætte Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering angående årsagssammenhæng, og at klager således ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og hans aktuelle nakkegener, da der ikke var dokumentation for strakssymptomer. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, NAKKETRAUME
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring