Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afvist erstatning for varigt men efter nakketraume i klemulykke

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105182Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · bevis · nakketraume · varigt men · arbejdsulykke

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en mand, der kom i klemme mellem en containervæg og stålrammer på sin arbejdsplads og efterfølgende fik nakkegener. Han krævede udbetaling af varigt men på 5 procent fra sin ulykkesforsikring hos Tryg Forsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke kunne bevises årsagssammenhæng mellem ulykken og de aktuelle gener, og at der desuden ikke var dokumentation for et varigt men på mindst 5 procent. Ankenævnet lagde vægt på, at der ikke fandtes dokumentation for strakssymptomer efter ulykken, hvilket normalt er afgørende for at kunne fastslå en sammenhæng mellem en hændelse og senere gener. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring tidligere havde foretaget, og gav selskabet medhold. Sagen viser, hvor central betydning det har, at man søger læge hurtigt efter en ulykke og får sine symptomer noteret tidsnært. Uden sådanne tidsnære lægelige oplysninger kan det være svært at bevise, at senere gener faktisk stammer fra en konkret ulykke, selv hvis man selv er overbevist om sammenhængen. For forsikringstagere er lektien, at dokumentation indhentet umiddelbart efter en skade ofte er afgørende for udfaldet af en senere tvist om erstatning, og at det er den forsikrede, der har bevisbyrden for årsagssammenhængen.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afvisning af dækning for ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 6/4 2022, at han den 11/3 2022 kom i klemme mellem en containervæg og 10-15 stålrammer. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og hans aktuelle gener. Subsidiært at klager ikke havde bevist, at hans gener udgjorde et varigt men på mindst 5 procent. Klager ønskede, at selskabet udbetalte varigt men på 5 procent. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at tilsidesætte Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering angående årsagssammenhæng, og at klager således ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og hans aktuelle nakkegener, da der ikke var dokumentation for strakssymptomer. Nævnet kunne derfor ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, BEVIS, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING, NAKKETRAUME

Kilde

Flere sager om samme emne