Afslag på ulykkesforsikring efter knæskade på trappe

Sagen handlede om en klager, der havde anmeldt en knæskade opstået, da han skulle ned ad en trappe. Selskabet afviste at dække skaden, fordi man ikke fandt tilstrækkelig dokumentation for, at knæproblemerne skyldtes den anmeldte hændelse. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde vurderet sagen og fandt, at klagers varige men efter hændelsen var mindre end 5 procent, hvilket er en forudsætning for erstatning efter denne type forsikring. Vurderingen byggede blandt andet på, at klager først søgte læge igen efter tre måneder, og derefter først igen efter mere end ti måneder, hvilket lægefagligt blev anset som usandsynligt, hvis skaden havde været så alvorlig som påstået. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte denne vurdering og gav selskabet medhold. Sagen viser, hvor stor betydning en løbende og sammenhængende lægelig dokumentation har i forsikringssager om ulykker. Hvis der er lange perioder uden lægekontakt efter en skade, kan det svække sandsynligheden for, at en senere diagnose faktisk skyldes den oprindelige hændelse. For forsikringstagere er lærdommen, at det er vigtigt at søge læge hurtigt og følge op konsekvent, hvis symptomerne fortsætter, for at sikre en klar årsagssammenhæng, som kan dokumenteres i en senere skadesag.