Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på ulykkeserstatning for senesprængning i tommelfinger ved tankdæksel

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105117Medhold til selskabet
Selskab
Tryg Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
varigt men · årsagssammenhæng · bevisbyrde · mengrad

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en mand, der sprang en sene i tommelfingeren, mens han skruede et tankdæksel af sin bil, og som efterfølgende søgte dækning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste kravet med henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og hans gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede ad to omgange, at hændelsen ikke var egnet til at give varige men på 5 procent eller derover, da en sund bøjesene normalt kan tåle en sådan belastning uden varige følger. Nævnet lagde afgørende vægt på denne lægefaglige vurdering og fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at vurderingen var foretaget på et forkert eller mangelfuldt grundlag. Da der ikke var noget der kunne rokke ved Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings konklusion, kunne nævnet ikke tilsidesætte den, og selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen illustrerer, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurderinger normalt tillægges stor vægt i sager om varigt men, og at det kræver konkret dokumentation for fejl eller mangler i grundlaget, hvis en sådan vurdering skal tilsidesættes. For forbrugere viser sagen, at det ikke er nok selv at opleve varige gener efter en hændelse. Der skal også være medicinsk sandsynlighed for, at hændelsen kan forårsage netop den type skade, og en umiddelbart dagligdags belastning som at åbne et stramt tankdæksel anses normalt ikke for tilstrækkelig voldsom til at udløse varige mén i en i øvrigt rask krop.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte, at han den 14/1 2023 sprang en sene i højre tommelfinger, mens han skruede et tankdæksel af på sin bil. Selskabet havde afvist at yde dækning under henvisning til, at der ikke var årsagssammenhæng mellem hændelsen og klagers gener. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering, og at klager ikke havde bevist, at han som følge af ulykken havde et varigt men på 5 procent eller derover. Nævnet havde bl.a. lagt vægt på, at det ikke var bevist af klager, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings vurdering var foretaget på et sådant faktuelt forkert eller ufuldstændigt grundlag, at disse forhold ville kunne begrunde, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings udtalelse ikke kunne lægges til grund. Nævnet havde også lagt vægt på, at Arbejdsmarkedets Erhvervssikrings den 20/8 2025 og den 6/11 2025 havde vurderet, at klagers varige men efter hændelsen var mindre end 5 procent med henvisning til, at "hændelsen, som den var beskrevet i sagen, ikke var egnet til at medføre varige gener i en rask krop. Vi havde ved vurderingen lagt vægt på, at det alene var beskrevet, at [klager] skruede et stramt benzindæksel af, da højre tommelfingers lange bøjesene sprang. Der var vores lægefaglige vurdering, at dette ikke udgjorde en tilstrækkelig og relevant belastning, og at en rask bøjesene i en tommelfinger kunne tåle denne belastning uden at få varige gener". Selskab medhold.

Kilde

Spørgsmål og svar om emnet

Flere sager om samme emne