Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad efter rygskade ved løft af legehus

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105075Medhold til klager
Selskab
Eir Försäkring v/EasySure
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · rygskade · varigt men · løfteskade · arbejdsskade

Hvad sagen handlede om

En mand pådrog sig en rygskade, da han skulle løfte et legehus, og anmeldte skaden som en ulykke. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte i den sideløbende arbejdsskadesag klagers varige men til 8 procent, men selskabet vurderede mengraden lavere, til 5 procent, med henvisning til, at de lægelige oplysninger kun viste lette, daglige rygsmerter uden objektive fund. Klager ønskede mengraden hævet til minimum 8 procent i overensstemmelse med AES's vurdering. Selskabet havde allerede anerkendt, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers ryggener, så tvisten handlede alene om, hvor stor mengraden skulle fastsættes til. Nævnet gav klager medhold og fastsatte mengraden til 8 procent. Afgørelsen lagde særlig vægt på AES's vurdering i arbejdsskadesagen samt en senere speciallægeerklæring, der beskrev klagers ryggener. Sagen illustrerer, at vurderinger fra andre instanser, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, kan have betydelig vægt, når mengrad skal fastsættes i en privat ulykkesforsikringssag, selv om selskabet og AES kan komme til forskellige resultater ud fra samme lægelige grundlag. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at det kan være værd at fremlægge dokumentation fra andre relevante sagsbehandlinger, hvis man er uenig i selskabets vurdering af varigt men.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afgørelse. Klager anmeldte den 5/3 2024, at han den 30/11 2023 mærkede et smæld i ryggen, da han skulle løfte et legehus. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte klagers varige men i arbejdsskadesagen til 8 procent. Selskabet fastsatte mengraden til 5 procent med henvisning til, at de lægelige oplysninger dokumenterede lette, daglige rygsmerter uden objektivt påviselig bevægeindskrænkning eller udstrålende bensmerter, hvilket svarede til mentabellens punkt B.1.3.1. Klager ønskede, at mengraden hævedes til minimum 8 procent. Nævnet lagde til grund, at selskabet havde anerkendt, at der var årsagssammenhæng mellem klagers ryggener og ulykken, og at tvisten derfor alene angik fastsættelse af mengrad. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at han som følge af ulykken havde pådraget sig et varigt men på 8 procent. Nævnet lagde vægt på, at AES i arbejdsskadesagen havde vurderet menet til 8 procent. Nævnet lagde også vægt på beskrivelsen af klagers ryggener i speciallægeerklæring af 29/8 2025. Klager medhold.

Resultat

KLAGER MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, LØFTESKADE

Kilde

Flere sager om samme emne