Uenighed om mengrad efter rygskade ved løft af legehus
- Selskab
- Eir Försäkring v/EasySure
- Stikord
- mengrad · rygskade · varigt men · løfteskade · arbejdsskade
Hvad sagen handlede om
En mand pådrog sig en rygskade, da han skulle løfte et legehus, og anmeldte skaden som en ulykke. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte i den sideløbende arbejdsskadesag klagers varige men til 8 procent, men selskabet vurderede mengraden lavere, til 5 procent, med henvisning til, at de lægelige oplysninger kun viste lette, daglige rygsmerter uden objektive fund. Klager ønskede mengraden hævet til minimum 8 procent i overensstemmelse med AES's vurdering. Selskabet havde allerede anerkendt, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers ryggener, så tvisten handlede alene om, hvor stor mengraden skulle fastsættes til. Nævnet gav klager medhold og fastsatte mengraden til 8 procent. Afgørelsen lagde særlig vægt på AES's vurdering i arbejdsskadesagen samt en senere speciallægeerklæring, der beskrev klagers ryggener. Sagen illustrerer, at vurderinger fra andre instanser, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, kan have betydelig vægt, når mengrad skal fastsættes i en privat ulykkesforsikringssag, selv om selskabet og AES kan komme til forskellige resultater ud fra samme lægelige grundlag. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at det kan være værd at fremlægge dokumentation fra andre relevante sagsbehandlinger, hvis man er uenig i selskabets vurdering af varigt men.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afgørelse. Klager anmeldte den 5/3 2024, at han den 30/11 2023 mærkede et smæld i ryggen, da han skulle løfte et legehus. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte klagers varige men i arbejdsskadesagen til 8 procent. Selskabet fastsatte mengraden til 5 procent med henvisning til, at de lægelige oplysninger dokumenterede lette, daglige rygsmerter uden objektivt påviselig bevægeindskrænkning eller udstrålende bensmerter, hvilket svarede til mentabellens punkt B.1.3.1. Klager ønskede, at mengraden hævedes til minimum 8 procent. Nævnet lagde til grund, at selskabet havde anerkendt, at der var årsagssammenhæng mellem klagers ryggener og ulykken, og at tvisten derfor alene angik fastsættelse af mengrad. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at han som følge af ulykken havde pådraget sig et varigt men på 8 procent. Nævnet lagde vægt på, at AES i arbejdsskadesagen havde vurderet menet til 8 procent. Nævnet lagde også vægt på beskrivelsen af klagers ryggener i speciallægeerklæring af 29/8 2025. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, LØFTESKADE
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.