Uenighed om mengrad efter rygskade ved løft af legehus
- Selskab
- Eir Försäkring v/EasySure
- Stikord
- mengrad · rygskade · varigt men · løfteskade · arbejdsskade
Hvad sagen handlede om
En mand pådrog sig en rygskade, da han skulle løfte et legehus, og anmeldte skaden som en ulykke. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte i den sideløbende arbejdsskadesag klagers varige men til 8 procent, men selskabet vurderede mengraden lavere, til 5 procent, med henvisning til, at de lægelige oplysninger kun viste lette, daglige rygsmerter uden objektive fund. Klager ønskede mengraden hævet til minimum 8 procent i overensstemmelse med AES's vurdering. Selskabet havde allerede anerkendt, at der var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers ryggener, så tvisten handlede alene om, hvor stor mengraden skulle fastsættes til. Nævnet gav klager medhold og fastsatte mengraden til 8 procent. Afgørelsen lagde særlig vægt på AES's vurdering i arbejdsskadesagen samt en senere speciallægeerklæring, der beskrev klagers ryggener. Sagen illustrerer, at vurderinger fra andre instanser, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, kan have betydelig vægt, når mengrad skal fastsættes i en privat ulykkesforsikringssag, selv om selskabet og AES kan komme til forskellige resultater ud fra samme lægelige grundlag. For forsikringstagere er det en påmindelse om, at det kan være værd at fremlægge dokumentation fra andre relevante sagsbehandlinger, hvis man er uenig i selskabets vurdering af varigt men.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afgørelse. Klager anmeldte den 5/3 2024, at han den 30/11 2023 mærkede et smæld i ryggen, da han skulle løfte et legehus. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte klagers varige men i arbejdsskadesagen til 8 procent. Selskabet fastsatte mengraden til 5 procent med henvisning til, at de lægelige oplysninger dokumenterede lette, daglige rygsmerter uden objektivt påviselig bevægeindskrænkning eller udstrålende bensmerter, hvilket svarede til mentabellens punkt B.1.3.1. Klager ønskede, at mengraden hævedes til minimum 8 procent. Nævnet lagde til grund, at selskabet havde anerkendt, at der var årsagssammenhæng mellem klagers ryggener og ulykken, og at tvisten derfor alene angik fastsættelse af mengrad. Nævnet fandt, at klager havde bevist, at han som følge af ulykken havde pådraget sig et varigt men på 8 procent. Nævnet lagde vægt på, at AES i arbejdsskadesagen havde vurderet menet til 8 procent. Nævnet lagde også vægt på beskrivelsen af klagers ryggener i speciallægeerklæring af 29/8 2025. Klager medhold.
Resultat
KLAGER MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, RYGSKADE, MENGRAD, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, LØFTESKADE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring