Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 105064Medhold til selskabet
Selskab
GF Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · skulder · bevis · afslag

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav smerter i højre skulder, som over tid forværredes. Hun anmeldte skaden som et ulykkestilfælde flere måneder efter hændelsen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at hun havde en tidligere skulderskade, og at hun ikke kunne bevise, at de nuværende gener var en følge af den anmeldte hændelse frem for den forudbestående tilstand. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det er den forsikrede, der skal bevise årsagssammenhæng mellem en anmeldt ulykke og de gener, der senere opstår, og at denne bevisbyrde kan være svær at opfylde, når der findes en tidligere skade i samme kropsdel. Kunder bør derfor være opmærksomme på at dokumentere hændelsesforløb og symptomer så tidligt og præcist som muligt, særligt hvis de tidligere har haft lignende skader, da forsikringsselskaber og nævn lægger stor vægt på en klar og sammenhængende årsagskæde ved vurderingen af, om en skade er dækningsberettiget.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 11/3 2025, at hun den 26/9 2024 på en bjergvandring havde standset en mand i et fald på vej ned ad en bjergside, og at hændelsen havde skabt smerter i højre skulder, der over tid blev forværret. Selskabet afviste dækning af det anmeldte ulykkestilfælde under henvisning til, at klager havde en tidligere skulderskade, og at hun ikke kunne bevise årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og hendes nuværende gener. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SKULDER

Kilde

Flere sager om samme emne