Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · skulder · bevis · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav smerter i højre skulder, som over tid forværredes. Hun anmeldte skaden som et ulykkestilfælde flere måneder efter hændelsen. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at hun havde en tidligere skulderskade, og at hun ikke kunne bevise, at de nuværende gener var en følge af den anmeldte hændelse frem for den forudbestående tilstand. Nævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets vurdering og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at det er den forsikrede, der skal bevise årsagssammenhæng mellem en anmeldt ulykke og de gener, der senere opstår, og at denne bevisbyrde kan være svær at opfylde, når der findes en tidligere skade i samme kropsdel. Kunder bør derfor være opmærksomme på at dokumentere hændelsesforløb og symptomer så tidligt og præcist som muligt, særligt hvis de tidligere har haft lignende skader, da forsikringsselskaber og nævn lægger stor vægt på en klar og sammenhængende årsagskæde ved vurderingen af, om en skade er dækningsberettiget.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 11/3 2025, at hun den 26/9 2024 på en bjergvandring havde standset en mand i et fald på vej ned ad en bjergside, og at hændelsen havde skabt smerter i højre skulder, der over tid blev forværret. Selskabet afviste dækning af det anmeldte ulykkestilfælde under henvisning til, at klager havde en tidligere skulderskade, og at hun ikke kunne bevise årsagssammenhæng mellem den anmeldte ulykke og hendes nuværende gener. Nævnet kunne ikke kritisere selskabets afgørelse. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, SKULDER
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afvist genoptagelse af mengrad efter cykeluheld fra 2014
En mand blev i 2014 påkørt på cykel af en højresvingende bil og fik dengang en mindre skade, som blev syet.