Afslag på méndækning efter trafikuheld under 5 procent

Klager var involveret i et færdselsuheld i december 2022 og anmeldte efterfølgende et ulykkestilfælde til sit forsikringsselskab. Selskabet afviste at yde dækning for varigt mén, da det vurderede, at der ikke var årsagssammenhæng mellem ulykken og klagers aktuelle gener. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderede senere, at klagers varige mén lå under 5 procent, hvilket er den grænse, der normalt kræves for udbetaling. Nævnet fandt ikke grundlag for at tilsidesætte denne vurdering og lagde til grund, at klager ikke havde bevist et varigt mén på 5 procent eller derover. Nævnet afviste også at pålægge selskabet at indhente en speciallægeerklæring, da der ikke findes faste regler for, hvornår dette er påkrævet. Sagen illustrerer, at vurderinger fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring normalt tillægges stor vægt i sager om varigt mén, og at det kan være vanskeligt for en klager at få medhold, hvis der ikke foreligger andet lægeligt materiale, der klart modsiger denne vurdering. Det er vigtigt at være opmærksom på, at en lav méngrad kan udelukke udbetaling, selvom der har været et alvorligt uheld.