Afslag på ulykkesdækning efter fald på togskinner ved beruselse

Klager kom til skade, da han faldt ned på skinnerne på en togstation. Selskabet afviste at dække skaden med henvisning til, at forsikringen ikke dækker skader, der skyldes selvforskyldt beruselse eller påvirkning af narkotika. Klager forklarede, at han uforvarende var blevet udsat for drugging, hvor en ukendt person havde puttet stoffer i hans drink, og at han derfor forvildede sig ned på skinnerne. Han pegede blandt andet på, at hans betalingskort samme aften blev misbrugt til uretmæssige hævninger, som hans bank senere havde tilbageført. Selskabet fastholdt afslaget og henviste til politiets oplysninger om, at klager ifølge videoovervågning var meget beruset og selv faldt ned på banelegemet. Nævnets flertal fandt, at selskabet ikke havde løftet bevisbyrden for, at skaden skyldtes selvforskyldt beruselse eller selvforskyldt påvirkning af narkotika eller andre rusmidler. Selskabet blev derfor pålagt at genoptage sagen og tage stilling til, om klager havde et varigt mén, der berettigede til erstatning. Sagen illustrerer, at det er selskabet, der skal bevise, at en undtagelse som selvforskyldt beruselse finder anvendelse, og at tvivl om hændelsesforløbet kan komme forsikringsselskabet til skade, særligt når der er konkrete omstændigheder, der understøtter klagers forklaring om ufrivillig påvirkning.