Afslag på méndækning for rygskade ved løft af tung genstand
- Selskab
- Tryg Forsikring
- Stikord
- diskusprolaps · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · bevisbyrde
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en mand, der fik en rygskade, da han greb fat i en tung genstand for at forhindre den i at vælte ned over benet. Han fik senere konstateret en diskusprolaps og søgte erstatning for varigt mén under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste med henvisning til, at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem hændelsen og rygproblemerne, og at kunden havde forudbestående lidelser i ryggen. Nævnet lagde vægt på en tidligere vurdering fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring i kundens private ulykkessag, som ikke gav grundlag for at antage årsagssammenhæng. Nævnet fandt, at kunden ikke havde løftet bevisbyrden for, at de aktuelle ryggener skyldtes den anmeldte hændelse, og selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at det er forsikringstageren, der skal bevise, at der er en sammenhæng mellem en konkret hændelse og de efterfølgende gener, og at eksisterende forudbestående lidelser kan gøre denne bevisbyrde vanskelig at løfte. Det fremhæver også, at vurderinger fra andre offentlige instanser, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, kan tillægges betydelig vægt i nævnets behandling af lignende sager.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af anmeldt ulykkestilfælde. Klagers advokat anmeldte den 3/1 2021, at klager den 24/1 2020 havde grebet en tung genstand, der var ved at vælte ned over hans ben, hvilket havde forårsaget et vrid i hans ryg. Klager fik ved MR-scanning den 22/5 2020 konstateret en diskusprolaps i ryggen. Selskabet afviste dækning af varigt men under henvisning til manglende årsagssammenhæng og forudbestående lidelser i klagers ryg. Nævnet kunne ikke pålægge selskabet at yde dækning. Nævnet fandt, at der ikke forelå et fornødent sikkert grundlag for at tilsidesætte den vurdering, som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde foretaget i klagers private ulykkessag, og at klager ikke havde bevist, at der var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og klagers aktuelle ryggener. Selskab medhold.
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring