Stop af erhvervsevnetabsdækning efter kontrol af klagers arbejde og rejser

Sagen handlede om en klager, der havde fået udbetalt dækning for tab af erhvervsevne efter en alvorlig sygdom, som blandt andet gav lammelser og synsproblemer. Selskabet standsede udbetalingen, fordi det gennem internetundersøgelser fandt oplysninger om, at klager var registreret som direktør i en virksomhed, deltog aktivt i den daglige drift, blev omtalt som ejer af virksomheden af andre, og havde foretaget flere udlandsrejser samtidig med, at han havde et fleksjob et andet sted. Klager ønskede fortsat dækning, men Ankenævnet kunne ikke kritisere selskabets vurdering af, at klagers faktiske erhvervsmæssige aktivitet ikke stemte overens med det tab af erhvervsevne, der lå til grund for udbetalingen. Sagen illustrerer, at forsikringsselskaber kan og ofte vil undersøge en kundes faktiske forhold, herunder gennem offentligt tilgængelige oplysninger på internettet, når der er tvivl om, hvorvidt betingelserne for fortsat udbetaling er opfyldt. For forsikringstagere er lærdommen, at det er vigtigt at være opmærksom på, at erhvervsmæssig aktivitet, herunder deltagelse i drift af egen eller andres virksomhed, kan få betydning for retten til erhvervsevnetabsdækning, selv hvis man formelt er ansat i et fleksjob. Det er den faktiske funktionsevne og aktivitet, der er afgørende, ikke kun de formelle ansættelsesforhold.