Uenighed om mengrad og psykiske gener efter fald fra platform
- Selskab
- Forsia Forsikring
- Stikord
- mengrad · årsagssammenhæng · psykisk lidelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring
Hvad sagen handlede om
Klager havde anmeldt en ulykke fra 2022, hvor han faldt fra en platform og skadede arm og skulder. I den tilknyttede arbejdsskadesag blev mengraden oprindeligt fastsat til 25 procent af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og senere nedsat til 20 procent af Ankestyrelsen. Selskabet fastsatte imidlertid mengraden for de fysiske gener i arm og skulder til kun 10 procent under ulykkesforsikringen og afviste at anerkende sammenhæng mellem hændelsen og klagers psykiske gener. Klager mente, at han var berettiget til en højere erstatning. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale erstatning for en højere mengrad end de fastsatte 10 procent. Sagen viser, at mengraden fastsat i en arbejdsskadesag ikke nødvendigvis er den samme, som gælder under en privat ulykkesforsikring, da vurderingerne kan tage udgangspunkt i forskellige forhold og formål. Den illustrerer også, at det kan være vanskeligt at få anerkendt psykiske følger efter en fysisk ulykke, medmindre der er klar dokumentation for årsagssammenhængen mellem hændelsen og de psykiske gener. Forbrugere bør være opmærksomme på disse forskelle, når de vurderer deres samlede erstatning efter en ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over selskabets afgørelse. Klager anmeldte den 15/2 2025, at han den 9/9 2022 faldt ned fra en platform og slog højre arm og skulder. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte den 8/7 2024 mengraden til 25 procent i arbejdsskadesagen. Ankestyrelsen nedsatte den 10/6 2025 mengraden til 20 procent. Selskabet fastsatte mengraden for gener i arm og skulder til 10 procent. Selskabet anførte, at der ikke var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og de psykiske gener. Klager ønskede yderligere dækning. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at betale erstatning for en højere mengrad end de 10 procent, som selskabet havde fastsat. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, PSYKISK LIDELSE, SKULDER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring