Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Uenighed om mengrad og psykiske gener efter fald fra platform

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104770Medhold til selskabet
Selskab
Forsia Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · årsagssammenhæng · psykisk lidelse · arbejdsmarkedets erhvervssikring

Hvad sagen handlede om

Klager havde anmeldt en ulykke fra 2022, hvor han faldt fra en platform og skadede arm og skulder. I den tilknyttede arbejdsskadesag blev mengraden oprindeligt fastsat til 25 procent af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring og senere nedsat til 20 procent af Ankestyrelsen. Selskabet fastsatte imidlertid mengraden for de fysiske gener i arm og skulder til kun 10 procent under ulykkesforsikringen og afviste at anerkende sammenhæng mellem hændelsen og klagers psykiske gener. Klager mente, at han var berettiget til en højere erstatning. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at udbetale erstatning for en højere mengrad end de fastsatte 10 procent. Sagen viser, at mengraden fastsat i en arbejdsskadesag ikke nødvendigvis er den samme, som gælder under en privat ulykkesforsikring, da vurderingerne kan tage udgangspunkt i forskellige forhold og formål. Den illustrerer også, at det kan være vanskeligt at få anerkendt psykiske følger efter en fysisk ulykke, medmindre der er klar dokumentation for årsagssammenhængen mellem hændelsen og de psykiske gener. Forbrugere bør være opmærksomme på disse forskelle, når de vurderer deres samlede erstatning efter en ulykke.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over selskabets afgørelse. Klager anmeldte den 15/2 2025, at han den 9/9 2022 faldt ned fra en platform og slog højre arm og skulder. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte den 8/7 2024 mengraden til 25 procent i arbejdsskadesagen. Ankestyrelsen nedsatte den 10/6 2025 mengraden til 20 procent. Selskabet fastsatte mengraden for gener i arm og skulder til 10 procent. Selskabet anførte, at der ikke var årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og de psykiske gener. Klager ønskede yderligere dækning. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at betale erstatning for en højere mengrad end de 10 procent, som selskabet havde fastsat. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, PSYKISK LIDELSE, SKULDER, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne