Fald med knæskade anmeldt sent gav afslag i ulykkesforsikring

Sagen handlede om en kvinde, der anmeldte et fald under en gåtur, hvor hun slog sit højre knæ. Anmeldelsen kom først knap seks måneder efter den påståede hændelse, og selskabet afviste at dække skaden med henvisning til, at der ikke kunne påvises årsagssammenhæng mellem faldet og de efterfølgende knæproblemer. Ankenævnet gav selskabet medhold. Afgørelsen lagde afgørende vægt på, at der ikke fandtes tidsnære oplysninger om hændelsen. Klager havde flere gange kontakt med læge og fysioterapeut i månederne efter det angivne skadetidspunkt, uden at hun ved disse konsultationer nævnte faldet. Først ni måneder efter skaden, i et journalnotat fra september 2024, blev hændelsen beskrevet for første gang, og det var efter selskabet allerede havde afvist sagen. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde forudbestående gener i det samme knæ. Sagen illustrerer et generelt princip i ulykkesforsikring: det er klager, der skal dokumentere, at en konkret hændelse har forårsaget skaden, og denne dokumentation bør fremgå af tidsnære lægelige notater. Når en skade først beskrives lang tid efter, og først efter selskabet har givet afslag, bliver bevisværdien svag. Lærdommen for forbrugere er at søge læge hurtigt efter en ulykke og sikre, at hændelsen bliver noteret i journalen, samt at anmelde skaden til forsikringsselskabet uden unødigt ophold.