Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Rygsmerter efter at have skubbet bil gav afslag på ulykkeserstatning

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104757Medhold til selskabet
Selskab
GF Forsikring
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
bevisbyrde · varigt men · årsagssammenhæng · afslag

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der fik smerter i ryg og ben efter at have hjulpet med at skubbe en bil. Hun anmeldte hændelsen som en ulykke og mente, at hendes gener, herunder nedsat følelse i benet og dårlig balance, var opstået som følge af episoden. Selskabet tilbød at dække behandling hos fysioterapeut eller kiropraktor, men afviste at udbetale erstatning for varigt men, fordi det ikke fandt det bevist, at generne skyldtes et ulykkestilfælde omfattet af forsikringen. Ankenævnet var enig med selskabet i, at det var klager, der skulle bevise sammenhængen mellem den beskrevne hændelse og de efterfølgende symptomer, og at dette ikke var lykkedes i tilstrækkelig grad. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen illustrerer et generelt princip i ulykkesforsikring: det er forsikringstageren, der skal sandsynliggøre, at der er en klar årsagssammenhæng mellem en konkret, pludselig hændelse og de helbredsmæssige følger, før der kan udbetales erstatning for varigt men. Uden tilstrækkelig lægelig dokumentation for denne sammenhæng vil selskabet ofte kunne afvise dækning, selv hvis der ydes hjælp til behandling. Det er derfor vigtigt at sikre grundig lægelig udredning og dokumentation tidligt i forløbet efter en ulykke.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 8/6 2024, at hun den 22/5 2024 gled og lavede et vrid i ryggen, da hun hjalp med at skubbe en bil. Klager oplyste, at "ca. 1 time efter havde jeg store smerter i min lænd og svært ved at gå, dagen efter blev det værre og jeg kunne ikke løfte mit ben, det var meget tungt og min fod begyndte at falde ind til den ene side" og "har nedsat følelse i nederste del af benet og min fod og meget dårlig balance". Selskabet tilbød at dække udgifter til fysioterapeut eller kiropraktor. Selskabet afviste at udbetale erstatning for varigt men med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes gener i ryg og ben var forårsaget af et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager ønskede fuld dækning. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes gener var forårsaget af et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG

Kilde

Flere sager om samme emne