Rygsmerter efter at have skubbet bil gav afslag på ulykkeserstatning
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- bevisbyrde · varigt men · årsagssammenhæng · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der fik smerter i ryg og ben efter at have hjulpet med at skubbe en bil. Hun anmeldte hændelsen som en ulykke og mente, at hendes gener, herunder nedsat følelse i benet og dårlig balance, var opstået som følge af episoden. Selskabet tilbød at dække behandling hos fysioterapeut eller kiropraktor, men afviste at udbetale erstatning for varigt men, fordi det ikke fandt det bevist, at generne skyldtes et ulykkestilfælde omfattet af forsikringen. Ankenævnet var enig med selskabet i, at det var klager, der skulle bevise sammenhængen mellem den beskrevne hændelse og de efterfølgende symptomer, og at dette ikke var lykkedes i tilstrækkelig grad. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen illustrerer et generelt princip i ulykkesforsikring: det er forsikringstageren, der skal sandsynliggøre, at der er en klar årsagssammenhæng mellem en konkret, pludselig hændelse og de helbredsmæssige følger, før der kan udbetales erstatning for varigt men. Uden tilstrækkelig lægelig dokumentation for denne sammenhæng vil selskabet ofte kunne afvise dækning, selv hvis der ydes hjælp til behandling. Det er derfor vigtigt at sikre grundig lægelig udredning og dokumentation tidligt i forløbet efter en ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 8/6 2024, at hun den 22/5 2024 gled og lavede et vrid i ryggen, da hun hjalp med at skubbe en bil. Klager oplyste, at "ca. 1 time efter havde jeg store smerter i min lænd og svært ved at gå, dagen efter blev det værre og jeg kunne ikke løfte mit ben, det var meget tungt og min fod begyndte at falde ind til den ene side" og "har nedsat følelse i nederste del af benet og min fod og meget dårlig balance". Selskabet tilbød at dække udgifter til fysioterapeut eller kiropraktor. Selskabet afviste at udbetale erstatning for varigt men med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes gener i ryg og ben var forårsaget af et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager ønskede fuld dækning. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes gener var forårsaget af et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.