Rygsmerter efter at have skubbet bil gav afslag på ulykkeserstatning
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- bevisbyrde · varigt men · årsagssammenhæng · afslag
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der fik smerter i ryg og ben efter at have hjulpet med at skubbe en bil. Hun anmeldte hændelsen som en ulykke og mente, at hendes gener, herunder nedsat følelse i benet og dårlig balance, var opstået som følge af episoden. Selskabet tilbød at dække behandling hos fysioterapeut eller kiropraktor, men afviste at udbetale erstatning for varigt men, fordi det ikke fandt det bevist, at generne skyldtes et ulykkestilfælde omfattet af forsikringen. Ankenævnet var enig med selskabet i, at det var klager, der skulle bevise sammenhængen mellem den beskrevne hændelse og de efterfølgende symptomer, og at dette ikke var lykkedes i tilstrækkelig grad. Nævnet fandt derfor ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse. Sagen illustrerer et generelt princip i ulykkesforsikring: det er forsikringstageren, der skal sandsynliggøre, at der er en klar årsagssammenhæng mellem en konkret, pludselig hændelse og de helbredsmæssige følger, før der kan udbetales erstatning for varigt men. Uden tilstrækkelig lægelig dokumentation for denne sammenhæng vil selskabet ofte kunne afvise dækning, selv hvis der ydes hjælp til behandling. Det er derfor vigtigt at sikre grundig lægelig udredning og dokumentation tidligt i forløbet efter en ulykke.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning. Klager anmeldte den 8/6 2024, at hun den 22/5 2024 gled og lavede et vrid i ryggen, da hun hjalp med at skubbe en bil. Klager oplyste, at "ca. 1 time efter havde jeg store smerter i min lænd og svært ved at gå, dagen efter blev det værre og jeg kunne ikke løfte mit ben, det var meget tungt og min fod begyndte at falde ind til den ene side" og "har nedsat følelse i nederste del af benet og min fod og meget dårlig balance". Selskabet tilbød at dække udgifter til fysioterapeut eller kiropraktor. Selskabet afviste at udbetale erstatning for varigt men med henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes gener i ryg og ben var forårsaget af et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Klager ønskede fuld dækning. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere, at selskabet havde afvist dækning under henvisning til, at klager ikke havde bevist, at hendes gener var forårsaget af et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring