Afslag på fortsat udbetaling ved tab af erhvervsevne

Resumé

Klager over selskabets afslag på fortsat dækning ved tab af erhvervsevne. Klager var diagnosticeret med endometriose, komplekse kroniske ikke maligne smerter og angst. Klager blev i september 2023 deltidssygemeldt med endometriose smerter, og klagers arbejdstid blev sat ned til 20 timer, og herefter nedjusteret til 8 timer ugentligt. Klager fik herefter tilkendt fastholdelsesfleksjob på 8 timer. Nævnet kunne ikke kritisere, at selskabet efter klagers lønophør den 31/1 2025 var overgået direkte til en vurdering af klagers generelle erhvervsevne, idet klagers tilstand var stationær. Nævnet fandt, at klager ikke havde bevist, at hendes generelle erhvervsevne efter den 31/1 2025 var nedsat med mindst halvdelen. Nævnet lagde vægt på, at der i de lægelige og kommunale oplysninger, hvori klagers tilstand hovedsageligt vedrørte underlivssmerter, hvori der blev beskrevet begrænset objektive fund og hvori vurderingen af klagers helbredstilstand i høj grad sås at være baseret på klagers egne subjektive angivelser. Nævnet lagde også vægt på, at klager havde oplevet bedring efter operationen, og at klagers skånehensyn ikke var uforenelige med varetagelsen af et erhverv på halv tid. Nævnet lagde videre vægt på, at klager havde formået at arbejde mindst 8 timer ugentligt samt at deltage i forløb på smerteklinik 6 timer om ugen, og at det ikke var undersøgt, om klager ville kunne arbejde mere end halv tid i en funktion der lå tættere på klagers bopæl, og hvor klager arbejdede 3 gange ugentligt, herunder om mandagen. Nævnet fandt ikke grundlag for at pålægge selskabet at betale advokatomkostninger. Selskab medhold.