Afslag på dækning af psykiske mén efter overfald med stikvåben

Klager havde gennem flere år på sin arbejdsplads været udsat for gentagne overfald fra borgere, og en episode i august 2022, hvor han blev jagtet med et hjemmelavet stikvåben og truet på livet, blev anmeldt som en ulykkesforsikringssag. Klager blev efterfølgende diagnosticeret med panikangst og posttraumatisk belastningsreaktion. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at netop denne hændelse ikke kunne anses som hovedårsag til de nuværende psykiske gener. Ankenævnet lagde til grund, at klagers tilstand var opstået som følge af en lang række voldsomme oplevelser på arbejdspladsen gennem flere år, og at klager allerede forud for episoden i 2022 havde psykiske symptomer som stress, søvnbesvær og angst. Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort, at netop den anmeldte hændelse isoleret set havde forårsaget varige mén svarende til mindst 5 procent, hvilket var en forudsætning for dækning. Derfor kunne selskabets afslag ikke kritiseres. Sagen viser, hvor vanskeligt det kan være at bevise årsagssammenhæng mellem en enkeltstående hændelse og en psykisk lidelse, når personen allerede har været udsat for gentagne belastninger og havde symptomer forud for den anmeldte episode. For forsikringstagere understreger sagen betydningen af at dokumentere det konkrete hændelsesforløb og dets specifikke følger så tydeligt som muligt.