Afslag på ulykkesforsikring efter rygskade ved løft af sæk på arbejdet

Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han i forbindelse med sit arbejde løftede en sæk på 25 kilo og herefter mærkede et smæld i ryggen samt et kraftigt jag i det højre ben. Efterfølgende blev det konstateret, at klager havde en diskusprolaps. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring fastsatte klagers mengrad i sagen til under 5 procent, med den begrundelse at der ikke var tilstrækkelig årsagssammenhæng mellem det anmeldte løft og den konstaterede diskusprolaps. På baggrund af denne vurdering afviste selskabet at yde dækning under ulykkesforsikringen. Ankenævnet fandt ikke grundlag for at kritisere selskabets afgørelse og gav selskabet medhold. Sagen illustrerer, at ulykkesforsikringer typisk kun dækker skader, hvor der kan påvises en klar årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og den efterfølgende diagnose. Når en offentlig myndighed som Arbejdsmarkedets Erhvervssikring vurderer, at mengraden er meget lav, og at årsagssammenhængen er usikker, vil forsikringsselskaber og ankenævn ofte lægge afgørende vægt på denne vurdering. For forbrugere betyder det, at diskusprolaps og lignende tilstande, som ofte kan have flere mulige årsager, herunder forudbestående forhold, kan være vanskelige at få anerkendt som en direkte følge af en enkeltstående ulykke, selv når hændelsen umiddelbart efter medfører akutte smerter.