Afslag på ulykkesdækning efter håndskade ved rullegræs

En kvinde fik afslag på dækning under sin ulykkesforsikring, efter at hun fik et knæk i hånden, da hun greb ud efter noget rullegræs. Hun mente, at hændelsen forårsagede en ledbåndsskade, som senere blev opereret, og henviste til, at hun ikke havde haft gener før hændelsen, samt at et andet selskab havde anerkendt en lignende skade under en anden forsikring. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at de medicinske fund pegede på en ældre skade i et i forvejen svækket ledbånd, og at der ikke var tegn på frisk blødning ved operationen. Ankenævnet lagde vægt på to uafhængige lægekonsulentudtalelser, som samstemmende vurderede, at klagerens gener skyldtes en ældre skade, og at hændelsen ikke var egnet til at give varige mén i et ellers raskt håndled. Operationsnotater bekræftede fund af en ældre og ikke en frisk skade. Nævnet fandt derfor, at klager ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng mellem hændelsen og hendes gener, og afviste også at pålægge selskabet at indhente en udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring. Sagen viser, at det afgørende i ulykkesforsikringssager ofte er lægefaglig dokumentation for, om en skade er ny eller forudbestående, og at manglende tidligere symptomer alene ikke er tilstrækkeligt bevis for årsagssammenhæng.