Afslag på erhvervsevnetabserstatning ved fibromyalgi og gigt

En kvinde, der havde arbejdet med kontorarbejde, blev sygemeldt på grund af blandt andet fibromyalgi, gigt og senfølger efter en arbejdsulykke. Hun blev senere opsagt og tilkendt seniorpension. Hendes forsikring krævede, at erhvervsevnen var nedsat med mindst halvdelen for at udløse erstatning. Selskabet afviste kravet, og Ankenævnet gav selskabet medhold. Nævnet fandt det korrekt, at selskabet fra opsigelsestidspunktet overgik til at vurdere klagers generelle erhvervsevne på det brede arbejdsmarked, fordi det ikke længere var muligt at vende tilbage til det hidtidige erhverv. De lægelige oplysninger beskrev ikke gener, der var uforenelige med et relevant arbejde på halv tid med passende skånehensyn, og der var ingen dokumenteret varig forværring, der kunne begrunde en højere gradsvurdering. Nævnet bemærkede desuden, at klager ikke havde været arbejdsprøvet på det brede arbejdsmarked, og at seniorpension tildeles ud fra den seneste beskæftigelse og ikke ud fra en bredere erhvervsevnevurdering. Der var heller ikke grundlag for at pålægge selskabet at indhente yderligere speciallægeerklæring. Sagen viser, at tilkendelse af offentlige ydelser som seniorpension ikke automatisk medfører ret til privat forsikringsdækning, og at dokumentation for arbejdsprøvning kan have stor betydning i sager om erhvervsevnetab.