Afslag på dækning af skulderskade anmeldt sent efter stigefald

Sagen handlede om en mand, der faldt ned fra en stige i januar 2024 og slog sin venstre skulder. Han anmeldte skaden til sit ulykkesforsikringsselskab i februar 2025, altså cirka 13 måneder efter faldet fandt sted. Selskabet afviste at dække skaden, fordi klager først opsøgte læge omkring 13 måneder efter uheldet, og selskabet mente derfor, at han ikke havde bevist, at hans skuldergener rent faktisk var en følge af faldet fra stigen frem for andre mulige årsager såsom almindelig slitage eller andre helbredsforhold. Klager ønskede, at forsikringen skulle dække skaden. Ankenævnet vurderede sagen og fandt, at der ikke var grundlag for at kritisere selskabets afgørelse, da klager ikke havde ført tilstrækkeligt bevis for, at hans gener faktisk stammede fra det påberåbte ulykkestilfælde. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor vigtigt det er at søge læge hurtigt efter en ulykke og få dokumenteret skaden med det samme, da en lang periode uden lægebesøg kan gøre det svært at bevise en klar årsagssammenhæng mellem ulykken og de senere gener, hvilket kan føre til, at forsikringen afviser at dække skaden.