Afslag på méndækning efter piskesmæld ved bagendekollision
- Selskab
- GF Forsikring
- Stikord
- piskesmæld · årsagssammenhæng · forudbestående lidelse · strakssymptomer · nakkeskade
Hvad sagen handlede om
En klager blev udsat for en færdselsulykke, hvor han blev påkørt bagfra, og anmeldte efterfølgende piskesmæld og nakkegener. Selskabet afviste dækning, da klagers nakkegener først blev nævnt en uge efter ulykken, og der derfor ikke var dokumentation for strakssymptomer. Nævnet gav selskabet medhold og fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at dække et varigt mén. Afgørelsen lagde afgørende vægt på en MR-scanning, der viste diskusdegeneration i alle niveauer af nakken samt rodkanalstenose, og en speciallæge i reumatologi vurderede, at det var stort set udelukket, at disse forandringer kunne være opstået som følge af ulykken, fordi der var alt for mange forandringer til, at det kunne forklares af en enkelt hændelse. Der blev også lagt vægt på, at klager havde en tidligere diskusprolaps i lænden, og at bilen, han blev ramt af, kørte i lav fart. Sagen illustrerer, at det ikke er tilstrækkeligt at have været involveret i en ulykke for at få dækning for et varigt mén. Der skal være en klar medicinsk årsagssammenhæng mellem ulykken og de aktuelle gener, og forudbestående degenerative forandringer kan tale afgørende imod, at skaden skyldes selve ulykken.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på dækning af ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 8/5 2023, at han den 31/3 2023 var involveret i en færdselsulykke, da han sad i sin bil og blev påkørt bagfra. Klager oplyste, at han fik piskesmæld ved ulykken. Selskabet afviste dækning med henvisning til, at der ikke var dokumentation for strakssymptomer, idet klagers nakkegener først var nævnt den 9/5 2023. Nævnet fandt, at der ikke var grundlag for at pålægge selskabet at yde dækning for men på 5 procent eller derover som følge af klagers ulykke den 31/3 2023. Nævnet lagde vægt på, at MR-skanning af klagers nakke (columna cervicalis) den 13/9 2023 påviste diskusdegeneration på alle niveauer og vekslende grader af rodkanalstenose. Speciallæge i reumatologi vurderede den 21/11 2023, at "Det er 100 procent sikkert at de forandringer vi ser på MR-scanningen ikke er et direkte resultat af påvirkning af nakken i foråret 2023. Der er alt for mange til at det er hoved skal kunne lade sig gøre". Nævnet lagde videre vægt på, at det fremgik af journal fra kiropraktor af 23/5 2023, at klager ca. 4 år forinden havde fået konstateret en diskusprolaps i lænderyggen. Nævnet henså til, at det fremgik af journal fra kiropraktor, at klager i sin bil blev ramt af anden bil i lav fart. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ULYKKESFORSIKRING, ÅRSAGSSAMMENHÆNG, FORUDBESTÅENDE LIDELSE
Kilde
Spørgsmål og svar om emnet
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dødsfaldserstatning efter fald med brækkede ribben
Sagen handlede om, hvorvidt en forsikringstagers død kunne anses for en følge af et ulykkestilfælde, der havde medført tre brækkede ribben.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på dækning efter pludselig opbremsning i køretøj
Klager havde anmeldt et ulykkestilfælde, hvor han som følge af en pludselig opbremsning i et køretøj blev skubbet kraftigt fremad.
- UlykkesforsikringMedhold til klager
Dækning af indre blødning og venebristning under fødsel
Sagen drejede sig om, hvorvidt en indre blødning opstået i forbindelse med en fødsel kunne anerkendes som et ulykkestilfælde efter en ulykkesforsikring.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Uenighed om mengrad efter rygskade pådraget på arbejdet
Sagen handlede om en mand, der pådrog sig en rygskade på sit arbejde og efterfølgende søgte om erstatning fra sin private ulykkesforsikring.
Vestjylland
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesdækning for skulderskade ved nedtagning af stige
En mand fik afslag på dækning for en skulderskade, han pådrog sig, da han skulle tage en stige ned.
hf-forsikring