Afslag på ulykkesdækning for knæskade efter fald mod klippe

Klager havde anmeldt en skade på sit venstre knæ efter et fald, hvor han slog knæet mod en klippe under en gåtur. Han oplevede efterfølgende smerter ved gang, siddende stilling og om natten. Selskabet afviste at anerkende skaden som følge af et ulykkestilfælde og henviste til, at der ikke var oplysninger om den anmeldte hændelse i de tidsnære lægelige bilag, samt at generne i stedet skyldtes degenerative forandringer i knæet. Nævnet gav selskabet medhold og fandt, at klager ikke havde løftet bevisbyrden for, at hans aktuelle gener skyldtes det anmeldte ulykkestilfælde. Sagen illustrerer et centralt princip i ulykkesforsikring, nemlig at det er forsikringstageren, der skal bevise sammenhængen mellem en konkret hændelse og de efterfølgende gener. Manglende eller sene lægelige oplysninger om hændelsen kan svække denne bevisførelse betydeligt. For forbrugere er lærdommen, at det er vigtigt at søge læge hurtigst muligt efter en ulykke og sikre, at hændelsesforløbet bliver nøje dokumenteret i journalen, da dette ofte er afgørende, hvis der senere opstår tvist om årsagssammenhængen mellem en skade og en ulykke.