Afslag på erstatning for brystbensbrud efter hjertestop og genoplivning

En yngre mand fik hjertestop og pådrog sig i forbindelse med hjertelungeredning brud i brystbenet og nogle ribben. Han søgte om strakserstatning fra sin ulykkesforsikring for bruddet i brystbenet, men selskabet afviste, fordi det ikke var godtgjort, at hjertestoppet havde sammenhæng med, at han kort forinden var blevet ramt af et paintballskud lige over hjertet. Nævnet vurderede de lægelige oplysninger og fandt, at der ikke var fundet nogen sikker årsag til hjertestoppet, hvilket talte imod, at paintballskuddet skulle være årsagen. Da selve bruddet i brystbenet skyldtes den efterfølgende hjertelungeredning og ikke selve det angivelige ulykkestilfælde, fandt nævnet, at skaden ikke var nødvendiggjort af en dækningsberettiget ulykke. Nævnet pegede desuden på, at forsikringsbetingelserne udtrykkeligt undtog følger efter læge- og anden behandling fra dækning, hvilket omfattede hjertelungeredningen. Selskabet fik derfor medhold i afslaget. Sagen viser, at det er den forsikrede, der skal bevise en klar årsagssammenhæng mellem en ulykke og en efterfølgende skade, og at skader opstået som følge af nødvendig lægelig behandling typisk er undtaget fra ulykkesforsikringens dækning, selv når behandlingen udløses af en anden hændelse.