Afslag på dækning af hofteoperation efter fald i badet

Sagen omhandlede en klager, der tidligere havde fået indsat en hofteprotese, og som senere anmeldte, at han var gledet i badet og havde fået et smæld i hoften, hvilket angiveligt førte til en genoperation af hoften nogle måneder senere. Selskabet afviste at dække skaden med henvisning til, at der manglede tidsnære oplysninger, der dokumenterede, at der faktisk havde fundet en ulykke sted på det angivne tidspunkt. Ankenævnet gennemgik sagens lægelige dokumentation, herunder journaler fra udenlandske lægekonsultationer kort efter den påståede hændelse, og konstaterede, at der hverken ved den første eller den anden konsultation var noteret noget om et traume. Først i et notat flere måneder senere blev det beskrevet, at klager var gledet i badet. På den baggrund fandt nævnet, at klager ikke havde bevist den nødvendige årsagssammenhæng mellem den anmeldte hændelse og de efterfølgende hoftegener og genoperationen, og selskabet fik medhold i afslaget. Sagen understreger vigtigheden af at søge læge hurtigt efter en ulykke og sikre, at hændelsesforløbet bliver noteret i journalen med det samme. Manglende tidsnære oplysninger kan gøre det vanskeligt at bevise sammenhængen mellem en skade og en senere anmeldt ulykke, selv om skaden er reel.