Spring til indhold
forsikring.aiDK
Menu

Afslag på mengodtgørelse efter arbejdsulykke med psykiske følger

Afgørelsesdato: Sagsnummer: 104562Medhold til selskabet
Selskab
Topdanmark
Emne
Ulykkesforsikring alle sager af denne type
Stikord
mengrad · psykisk lidelse · forudbestående lidelse · arbejdsskade · ptsd

Hvad sagen handlede om

Sagen handlede om en kvinde, der under sit arbejde i plejesektoren oplevede en akut hændelse, hvor en beboer fik mad i den forkerte hals og skulle reddes af Falck. Hun blev efterfølgende sygemeldt og udviklede psykiske symptomer som angst, flashbacks og hukommelsesproblemer. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte hendes samlede psykiske tilstand som en erhvervssygdom med en mengrad på 20 procent, opstået på baggrund af flere hændelser gennem flere år. Selve hændelsen i 2022 blev også anerkendt som en selvstændig arbejdsskade, men her blev mengraden fastsat til under 5 procent, fordi hun allerede var kompenseret gennem erhvervssygdommen. Selskabet anerkendte, at hændelsen udgjorde et ulykkestilfælde efter forsikringen, men afviste at udbetale mendækning, fordi mengraden lå under den grænse, der udløser udbetaling. Klageren mente, hun burde have ret til de samme 20 procent som ved erhvervssygdommen. Nævnet fandt dog, at klageren ikke havde bevist, at den konkrete hændelse isoleret set havde forårsaget varige følger svarende til mindst 5 procent varigt men, og selskabet fik derfor ret i sin afvisning. Sagen viser, at ulykkesforsikringer kun dækker mén, der kan føres tilbage til den konkrete anmeldte hændelse, uafhængigt af andre samtidige eller tidligere belastninger.

Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.

Nævnets resumé

Resumé

Klager over afslag på mengodgørelse efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 13/2 2025, at hun den 13/2 2022 havde været udsat for et ulykkestilfælde, hvor hun under sit arbejde indenfor plejebranchen blev involveret i en situation, hvor en person fik et stykke kød galt i halsen, og hvor der måtte tilkaldes Falck-reddere, som fik kødet ud, hvorefter personen, som overlevede, blev kørt på hospitalet. Klager blev efter hændelsen sygemeldt. Hun blev efterfølgende opsagt og var blevet tilkendt seniorpension. Klager havde efter hændelsen haft psykiske gener i form af angst, flashbacks, søvnbesvær, træthed samt hukommelses- og koncentrationsbesvær. Klager havde på baggrund af hændelsen den 13/2 2022 og en række andre hændelser på arbejdet i perioden fra 2019 til 2022 fået anerkendt de psykiske gener som en erhvervssygdom af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde fastsat mengraden til 20 procent svarende til middelsvær posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD). Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt ulykken den 13/2 2022 som en arbejdsskade, men havde fastsat mengraden til mindre end 5 procent, da klager allerede var kompenseret for ulykken i erhvervssygdommen, hvorfor der ikke blev ydet dobbelterstatning. Selskabet anerkendte hændelsen som et ulykkestilfælde, men afviste at yde dækning under henvisning til, at mengraden var mindre end 5 procent. Klager ønskede "erstatning for min arbejdsskade, som modsvarer de 20 procent i varigt men, som AES har tilkendt. Da denne skade har udløst min erhvervssygdom. Jeg henholder mig til, at AES ikke kan dobbeltkompensere når en arbejdsskade som min indgår som erhvervsskade". Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort, at den anmeldte hændelse sket 13/2 2022 selvstændigt vurderet havde forårsaget varige følger, der svarede til en mengrad på mindst 5 procent. Selskab medhold.

Resultat

SELSKAB MEDHOLD

Søgeord

ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING

Kilde

Flere sager om samme emne