Afslag på mengodtgørelse efter arbejdsulykke med psykiske følger
- Selskab
- Topdanmark
- Stikord
- mengrad · psykisk lidelse · forudbestående lidelse · arbejdsskade · ptsd
Hvad sagen handlede om
Sagen handlede om en kvinde, der under sit arbejde i plejesektoren oplevede en akut hændelse, hvor en beboer fik mad i den forkerte hals og skulle reddes af Falck. Hun blev efterfølgende sygemeldt og udviklede psykiske symptomer som angst, flashbacks og hukommelsesproblemer. Arbejdsmarkedets Erhvervssikring anerkendte hendes samlede psykiske tilstand som en erhvervssygdom med en mengrad på 20 procent, opstået på baggrund af flere hændelser gennem flere år. Selve hændelsen i 2022 blev også anerkendt som en selvstændig arbejdsskade, men her blev mengraden fastsat til under 5 procent, fordi hun allerede var kompenseret gennem erhvervssygdommen. Selskabet anerkendte, at hændelsen udgjorde et ulykkestilfælde efter forsikringen, men afviste at udbetale mendækning, fordi mengraden lå under den grænse, der udløser udbetaling. Klageren mente, hun burde have ret til de samme 20 procent som ved erhvervssygdommen. Nævnet fandt dog, at klageren ikke havde bevist, at den konkrete hændelse isoleret set havde forårsaget varige følger svarende til mindst 5 procent varigt men, og selskabet fik derfor ret i sin afvisning. Sagen viser, at ulykkesforsikringer kun dækker mén, der kan føres tilbage til den konkrete anmeldte hændelse, uafhængigt af andre samtidige eller tidligere belastninger.
Resuméet stammer fra Ankenævnet for Forsikrings offentliggjorte afgørelse. Forklaringen nedenfor er skrevet med hjælp fra kunstig intelligens og kontrolleret for anonymisering.
Nævnets resumé
Resumé
Klager over afslag på mengodgørelse efter anmeldt ulykkestilfælde. Klager anmeldte den 13/2 2025, at hun den 13/2 2022 havde været udsat for et ulykkestilfælde, hvor hun under sit arbejde indenfor plejebranchen blev involveret i en situation, hvor en person fik et stykke kød galt i halsen, og hvor der måtte tilkaldes Falck-reddere, som fik kødet ud, hvorefter personen, som overlevede, blev kørt på hospitalet. Klager blev efter hændelsen sygemeldt. Hun blev efterfølgende opsagt og var blevet tilkendt seniorpension. Klager havde efter hændelsen haft psykiske gener i form af angst, flashbacks, søvnbesvær, træthed samt hukommelses- og koncentrationsbesvær. Klager havde på baggrund af hændelsen den 13/2 2022 og en række andre hændelser på arbejdet i perioden fra 2019 til 2022 fået anerkendt de psykiske gener som en erhvervssygdom af Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som havde fastsat mengraden til 20 procent svarende til middelsvær posttraumatisk belastningsreaktion (PTSD). Arbejdsmarkedets Erhvervssikring havde anerkendt ulykken den 13/2 2022 som en arbejdsskade, men havde fastsat mengraden til mindre end 5 procent, da klager allerede var kompenseret for ulykken i erhvervssygdommen, hvorfor der ikke blev ydet dobbelterstatning. Selskabet anerkendte hændelsen som et ulykkestilfælde, men afviste at yde dækning under henvisning til, at mengraden var mindre end 5 procent. Klager ønskede "erstatning for min arbejdsskade, som modsvarer de 20 procent i varigt men, som AES har tilkendt. Da denne skade har udløst min erhvervssygdom. Jeg henholder mig til, at AES ikke kan dobbeltkompensere når en arbejdsskade som min indgår som erhvervsskade". Nævnet fandt, at klager ikke havde godtgjort, at den anmeldte hændelse sket 13/2 2022 selvstændigt vurderet havde forårsaget varige følger, der svarede til en mengrad på mindst 5 procent. Selskab medhold.
Resultat
SELSKAB MEDHOLD
Søgeord
ERHVERVSEVNETAB, PSYKISK LIDELSE, FORUDBESTÅENDE LIDELSE, ARBEJDSMARKEDETS ERHVERVSSIKRING
Kilde
Flere sager om samme emne
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring efter skulderskade under narkosebehandling
Klager havde anmeldt en skade i højre skulder, som han mente skyldtes et fald eller en uforsigtig håndtering under en elektrochokbehandling under narkose.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Skuldersmerter efter bjergvandring afvist som ulykkestilfælde
Sagen handlede om en kvinde, der under en bjergvandring greb fat i en mand for at forhindre ham i at falde ned ad en bjergside, hvilket ifølge hende gav …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på mengodtgørelse efter lårskade ved stenløft
Klager havde anmeldt en skade, hvor han fik et jag i venstre lår under flytning af sten, og krævede erstatning for et varigt mén på 15 procent samt …
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Nedsat mengrad for skulderskade grundet forudbestående gener
Sagen handlede om en ulykkesforsikring, hvor klager havde skadet sin højre skulder efter at være faldet, mens hun løftede en håndvægt.
- UlykkesforsikringMedhold til selskabet
Afslag på ulykkesforsikring på grund af for sen anmeldelse
Klager var dækket af en kollektiv ulykkesforsikring tegnet gennem sin A-kasse.