Afslag på erstatning for knævrid under løb tolket som forværring

Klager anmeldte, at han i juni 2025 fik et vrid i knæet under løb, og krævede erstatning under sin ulykkesforsikring. Selskabet afviste, da der ikke forelå tilstrækkelig dokumentation for et dækningsberettigende ulykkestilfælde. Ankenævnet lagde vægt på, at de tidsnære lægejournaler ikke nævnte den anmeldte hændelse, men i stedet beskrev tilbagevendende smerter i knæet svarende til en tidligere menisklæsion, som klager var blevet opereret for året før. En senere MR-scanning viste fortsat forandringer i den samme menisk. Nævnet fandt derfor, at der var tale om en forværring af en forudbestående tilstand snarere end følger af et pludseligt ulykkestilfælde, og at forsikringen ikke dækkede forværring som følge af sygdom, nedslidning eller ikke-pludselig overbelastning. Selskabet fik derfor medhold. Sagen viser, hvor afgørende de tidsnære lægejournaler er for at bevise, at en skade skyldes en konkret ulykkeshændelse. Hvis journalerne i stedet peger på en gradvis forværring af en kendt tilstand, kan det blive svært at få medhold i en ulykkesforsikringssag, selv hvis man selv oplever hændelsen som en klar ulykke.