Afslag på ulykkesdækning for rygskade efter fald mod dørstopper

Sagen handlede om en kvinde, der væltede og landede på en dørstopper med ryggen. Hun søgte om erstatning for varige gener efter uheldet, men selskabet afviste dækning med henvisning til, at generne skyldtes forudbestående lidelser, og at selve hændelsen ikke i sig selv var egnet til at forårsage skade i en rask ryg. Ankenævnet lagde vægt på en vejledende udtalelse fra Arbejdsmarkedets Erhvervssikring, som konkluderede, at hændelsen som beskrevet ikke var egnet til at give varige gener i en rask krop. Klageren kunne ikke bevise, at denne vurdering var baseret på fejlagtige eller mangelfulde oplysninger, og nævnet fandt derfor ikke grundlag for at tilsidesætte vurderingen. Klageren kunne heller ikke bevise et varigt mén på 5 procent eller mere, hvilket er en forudsætning for erstatning under denne type forsikring. Selskabet fik derfor medhold i sin afgørelse. Sagen viser, at det kan være afgørende for udfaldet af en sag, hvordan en uafhængig sagkyndig vurderer årsagssammenhængen mellem en hændelse og de efterfølgende gener, og at bevisbyrden for at afvise en sådan vurdering ligger hos klageren.